造影劑腎病的臨牀表現
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造影劑腎病是指排除其他腎損害因素後使用造影劑2-3天后造成的腎功能急劇下降,造影劑在脫水情況下,濃度上升,容易引起急性腎衰竭。原有腎病綜合症、肝硬化伴腎功能損害、腎功能不全或伴糖尿病,短時間內接受多種造影劑的人,接受造影劑後容易患造影劑腎病。
造影劑腎病臨牀表現
1、患者在接受造影劑後出現少尿、無尿、疹子、心悸、冷汗、血壓下降等症狀,嚴重者出現腎功能下降、過敏性休克的情況,腎小管功能明顯異常即可確診。
2、尿檢、腎小管功能檢查、腎小球功能檢查、核素腎圖和超聲波檢查、腎活檢可作爲造影劑腎病的輔助檢查。
造影劑腎病治療應注意的事項
1、爲了減輕造影劑腎毒性,在接受造影劑前1小時靜脈滴注20%甘露醇和呋塞米,加強腎血流量,促進造影劑排泄。接受造影劑後多喝水,加強利尿。
2、碘過敏患者不應使用含碘造影劑,可選用非離子性、低滲透性造影劑,降低腎毒性。
3、若發生少尿型急性腎衰竭,應立即進行透析治療,按急性腎衰竭處理。
4、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑(心房利鈉肽、腺苷貧困劑等)對造影劑引起的腎內血管收縮、腎血流有預防作用。
5、有腎功能不全、充血性心衰、多發性骨髓瘤等病人,謹慎接受造影劑。
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