腎腫瘤的分類有幾種 臨牀常見的4種腎腫瘤類型
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腎腫瘤病理類型複雜,臨牀表現不同。1957年富特等建議將腎瘤分爲腎實質細胞瘤、腎移行細胞瘤、腎胚胎癌、腎間質瘤和繼發性腎瘤5類。
腎腫瘤常見的分類
1、除原發性惡性腫瘤腎腫瘤外,身體其他部位的惡性腫瘤轉移到腎臟的稱爲繼發性腎腫瘤,肺癌腎轉移最常見,其他如惡性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉移,這類的病人生前可能因轉移廣泛而不能處理,多數只在屍檢中發現。
2、腎癌:亦稱腎細胞癌、腎腺癌或透明細胞癌,是腎惡性腫瘤中最常見的,佔大多數。由於人均壽命延長,診斷技術進步,其發病率有增長趨勢。腎癌多數沒有單個腫塊,發生在單側腎臟,左右約相等。約1%~2%的雙腎同時發生或多發生。腫瘤多發生在腎上,佔44%,下佔41%,漫長者佔15%。腫瘤一般爲圓形或橢圓形,大小直徑爲幾釐米到二十釐米,不足三釐米的人多爲腺瘤部分變爲癌症,腫瘤有周圍組織擠壓纖維化形成的假性包膜,其內部結構可通過電鏡觀察和單克隆抗體檢測出腎遠、近曲小管或集合管來源。腎組織和細胞形狀多樣,但透明細胞最典型、圓形或多角形、細胞漿豐富,含有膽固醇或磷脂體的粒細胞漿呈毛玻璃狀,均勻,細胞和核大小不同。有些腎癌有棱形細胞,預後不好。
3、腎盂癌:主要發生在腎盂粘膜上皮細胞的惡性腫瘤,腫瘤細胞可隨尿流移植到輸尿管、膀胱和後尿道的粘膜壁上。相反,膀胱和尿道的腫瘤也可以追溯到輸尿管和腎盂進行栽培。
4、腎母細胞腫瘤:腫瘤可能起源於後腎胚基,腎母細胞增生可能化爲腎母細胞瘤。腫瘤以遺傳或非遺傳的形式出現。腎母細胞腫瘤是包膜的單一實體,可發生在腎臟的任何部位,腫瘤剖面呈魚肉狀,灰白色,出血壞死者呈桔黃色或棕紅色,膜周邊鈣化,腫瘤侵入腎盂和輸尿管,引起血尿和梗塞。沿淋巴管轉移到腎蒂或腎靜脈到下腔靜脈成爲腫瘤栓,腹水、心力衰竭或血行轉移到全身部位,肺轉移多,雙側病變無轉移者可爲雙側原發腫瘤。
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