顱內多發佔有率:可疑原發中樞神經系統淋巴瘤

患者提問:疾病:顱內多發佔位症狀說明:醫生，你好，我父親今年中旬發生思想焦慮恐懼等精神問題，特別不在意飲用水，10走路不穩定，在當地醫院接受腦梗塞治療幾天後，頭痛、昏迷、轉院、核磁檢查是腦腫瘤，必須接受手術，但住院晚上人醒來，到現在爲止2個月以上偶爾頭痛，沒有任何症狀的首都醫科大學三博腦科醫院神經腫瘤化療中心張俊平希望提供幫助會引起腦水腫嗎？還有就是問下張醫生現在當地醫生做實驗性化療用什麼方案？？？就診醫院科:山西省運城市中心醫院荀神經外科藥物狀況:藥物名稱:靜靜滴甘露醇，茂酸鈉片服用說明書每天2次

首都醫科大學屬於三博腦科醫院神經腫瘤化療中心張俊平回答:你好，上述資料已經看到，試驗性化療建議儘快立體定向活檢。注意 活檢之前除非萬不得已不要用地塞米松。網上信息瞭解有限，最好了解患者病情的家屬帶片來門診，以便全面瞭解病情。

首都醫科大學附屬三博腦科醫院神經腫瘤化療中心張俊平回覆：化療大多數情況下不會引起腦水腫。但必須有活檢病理診斷，並須除外體部腫瘤腦轉移可能，才能進行鍼對性化療。

患者的問題:謝謝張先生，家人不想做活檢，我不想放棄，去過很多醫院考慮淋巴瘤的可能性，在家裏斷斷續續地使用激素甘露醇，現在的狀況很好，走路比以前好，大醫院不做放射線治療，當地醫院說可以做化學療法

首都醫科大學附屬三博腦科醫院神經腫瘤化療中心張俊平回答:

腦淋巴瘤分爲原發中樞神經系統淋巴瘤和轉移性淋巴瘤，兩者的化療方案不同。因爲你父親的現有資料不能明確診斷，所以不能提出化療方案。

患者提問：嗯，謝謝張醫生，肺部ct，腹部比超，沒有發現異常，醫生說可能就是原發的，說轉移的病竈沒有那麼大。網上只有和張先生商量三次的機會，現在打算在當地進行化療，請張先生制定化療方案。

首都醫科大學附屬三博腦科醫院神經腫瘤化療中心張俊平回答:

腫瘤治療原則是沒有腫瘤診斷就沒有腫瘤治療。腦腫瘤只有臨牀診斷生殖細胞瘤的患者可以進行試驗性化療。在線諮詢，醫生在沒有見到病人和臨牀資料沒有明確診斷的情況下，不能發行具體的治療方案。因爲有誤診誤治的可能性，所以想理解。

另外，患者治療方案的發行不是由患者家屬負責，而是由主管醫生負責。一個治療方案，治療的同時，會伴隨着嚴重毒副作用的出現，如果主管醫生不熟悉該治療方案，則對嚴重毒副作用的觀察和及時處理都會出現問題，而化療的嚴重毒副作用可能是致命的。患者家屬沒有腦腫瘤的醫學知識，不能在網上諮詢指導主管醫生實施化學療法的全過程。另外，化學療法不僅僅是醫生，在執行醫生指示時也有很多注意事項。化療不是吃感冒藥，沒那麼簡單。