再生障礙性貧血應該做哪些疾病鑑定?
本文已影響1.26W人
本文已影響1.26W人
再生障礙性貧血(簡稱再生障礙)是指骨髓功能衰竭引起全血細胞減少的疾病,臨牀上以紅細胞、粒細胞和血小板減少引起的貧血、感染和出血爲特徵。再障礙的臨牀表現與全血細胞減少有關。
再障礙患者就診時多爲中至重度貧血,貧血嚴重者必須反覆輸血支持。由於顆粒細胞減少,患者容易感染,有一定程度的發熱。除皮膚粘膜表面感染外,嚴重顆粒細胞減少者可發生肺炎、敗血症等深層感染。常見於細菌感染,也可見黴菌感染。患者有出血傾向,主要因血小板減少所致。常見皮膚粘膜出血,如出血點、鼻出血、牙齦出血、血尿及月經過多等。嚴重者可發生顱內出血,是再障的主要死亡原因之一。連雲港市第二人民醫院血液科莊萬傳
再障礙實驗室檢查具有
一、血象特徵全血細胞減少,但三系減少程度不同。少數患者可呈二系細胞減少。網織紅細胞計數降低。貧血一般爲正細胞正色素性。
二、骨髓象 骨髓穿刺可見脂肪滴增多,骨髓顆粒減少。多部位穿刺塗片增生不良,三系造血有核細胞均減少,早期細胞少見,無明顯病態造血現象。非造血細胞成分如淋巴細胞、漿細胞、組織嗜鹼細胞、單核-巨食細胞增多。輕型或慢性病例骨髓中仍有造血增生爐。該部位的穿刺塗層可以看出核細胞增生良好,但伴有巨大核細胞減少。在判斷造血功能上,骨髓活檢優於骨髓穿刺,主要特點是骨髓脂肪變,三系造血細胞和有效造血面積均減少。
三、其他檢查 主要用於不典型病例的診斷:①骨髓核素掃描:選用不同放射性核素,可直接或間接判斷骨髓的整體造血功能;②體外造血祖細胞培養:細胞集落明顯減少或缺如;③其他:粒細胞鹼性磷酸酶活性升高,血液紅細胞生成素水平升高。
再障的診斷有時頗爲困難,應注意與其它外周血全血細胞減少的疾病相鑑別:
(一)陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一種獲得性克隆性溶血病,與再障關係密切,可相互轉變。臨牀上可有血紅蛋白尿(醬油色尿)發作,實驗室檢查酸溶血試驗(Ham test)陽性,免疫表型分析有補體調節蛋白如CD55和CD59表達的陽性細胞減少。
(二)骨髓增生異常綜合徵(myelodysplastic syndrome,MDS)亦是一種造血幹細胞克隆性疾病。外周的血象可以減少全血細胞,但也可以減少一系列或二系列。許多患者骨髓增生活躍,早期細胞增多,具有病態造血的特點。
(三)非白血性白血病(aleukemic leukemia)部分急性白血病表現爲外周血全血細胞減少,幼稚細胞少見,可與再障混淆,但骨髓中有多數原始細胞,鑑別不難。
(4)惡性組織細胞病(malignanthistiocytosis)多數患者全血細胞減少,伴有高熱衰竭,體徵黃疸、淋巴結腫大、肝脾大。骨髓或浸潤的組織器官穿刺可發現異常組織細胞。
再生障礙性貧血食療
再生障礙性貧血治療
再生障礙性貧血的症狀 再生障礙性貧血的症狀有哪些
防止再生障礙性貧血
再生障礙性貧血防治怎麼做
再生障礙性貧血表現
再生障礙性貧血患者的飲食應該避免
再生障礙性貧血的發病原因有哪些
再生障礙性貧血發病原理
再生障礙性貧血該如何預防
再生障礙性貧血發病藥物因素有哪些?
再生障礙性貧血該如何預防?
再生障礙性貧血的症狀有哪些
再生障礙性貧血症狀
再生障礙性貧血病的病理特徵
再生障礙性貧血是什麼病
【小兒再生障礙性貧血飲食要注意什麼】寶寶再生障礙性貧血飲食應該注意什麼
再生障礙性貧血對病人都有哪些危害
西醫對再生障礙性貧血疾病的認識
再生障礙性貧血的危害有哪些
再生障礙性貧血的發病症狀
再生障礙性貧血中藥方有哪些
急性再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是血友病嗎
再生障礙性貧血治療
再生障礙性貧血是白血病嗎
怎樣才能預防再生障礙性貧血疾病
再生障礙性貧血怎麼做護理
再生障礙性貧血的常見病因
可逆性再生障礙性貧血