結腸癌的體格體徵
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病史和症狀:
排便習慣和糞便性狀的變化,大多數大便次數增加,不成形或稀有大便,大便帶血和粘液。有時候便祕或者腹瀉會與便祕交替,大便變細。中下腹部疼痛,程度不同,多爲隱痛或膨脹。
右半結腸癌患者常發現腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身症狀、腫瘤壞死或繼發感染時,患者常有發熱。體檢發現:可捫及腹部包塊或指腸指診時發現包塊,包塊多質硬伴有壓痛,形態不規則。
貧血、消瘦、惡病質。伴有淋巴轉移者壓迫靜脈迴流可引起腹水、下肢浮腫、黃疸等。結腸癌多見於中老年人,30~69歲佔大部分,男性多於女性。早期症狀多不明顯,中晚期患者常見的症狀有腹痛和消化道刺激症狀、腹部腫塊、排便習慣和糞便性狀變化、貧血和慢性毒素吸收引起的症狀、腸梗阻、腸穿孔等。
體格檢查因病程而異。
初期患者沒有陽性體徵的病程長者腹部接觸腫塊,也有消瘦、貧血、腸梗阻的體徵。如果患者間斷出現腹部氣串樣腫塊,伴有絞痛和腸鳴聲,則應考慮結腸癌引起成人腸套疊的可能性。
發現左鎖骨淋巴結腫大、肝大、腹水、黃疸或骨盆內腫塊多爲晚期表現。肝、肺、骨的轉移局部有壓痛。直腸診斷是不容忽視的檢查方法,一般可以知道距肛門8cm範圍內是否有息肉、腫塊、潰瘍。低位乙狀結腸癌可通過腹部、直腸雙診接觸。同時應注意盆腔內有無轉移性腫塊。女病人可行腹部、直腸、陰道三合診。
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