結腸炎的診斷
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結腸炎的診斷方法有哪些?結腸炎做什麼鑑別診斷?以下是結腸炎鑑定診斷的詳細介紹:
診斷標準:
日常生活中結腸炎確認較好,腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便祕、粘液便、膿血便等,該病剛開始服用磺胺類和抗生素藥物可以控制病情,多次復發後,該藥的療效低1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,結合我國情況擬定了試行診斷標準:
(1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎。
(2)具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型臨牀表現,至少有腸鏡“x光”的特徵變化之一。
(3)臨牀表現不典型,但有典型的結腸鏡、x光表現或粘膜活檢組織學表現。
診斷方法
1、潰瘍性結腸炎首先要排除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核等原因明確的結腸炎。
2具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型臨牀表現,血常規檢查有輕度、中度貧血,重症患者白細胞計數增加,血沉加速。嚴重者降低血清白蛋白和鈉、鉀、氯。免疫學檢查IgG、IgM略有增加,抗結腸粘膜抗體陽性。糞便檢查有紅、白細胞、粘液、甚至巨大的食物細胞,反覆發現大便培養、孵化等特殊病原體。
過敏性結腸炎診斷
(1)過敏性結腸炎腸管狹窄,結腸袋消失,線樣徵與潰瘍性結腸炎相似。
(2)潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外,僵硬變短爲腸管狀。
(3)過敏性結腸炎以粘膜褶皺易變性爲特徵,可作爲鑑別診斷的要點之一。
檢查方法
1、放射學鋇劑檢查:急性時期一般不應進行鋇劑檢查。常規鋇灌腸X線檢查可見:
①輕度潰瘍性病人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現。
②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。
③充盈缺損,形成假息肉,少數病例由於結腸壁纖維化和息肉增生,腸腔變窄。
④腸袋消失或變淺,腸縮短僵硬,甚至像水管一樣。
⑤雪花徵:由於微小潰瘍和糜爛,附着鋇劑、鋇斑點,氣鋇雙重造影像雪。
⑥排鋇異常。
⑦直腸後縫隙增大達2cm以上,表明直腸與直腸後組織有嚴重炎症。
⑧有無需注意。
2、內窺鏡檢查:臨牀上多數病變在直腸和乙狀結腸,採用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑爲全結腸患者,宜行纖維結腸鏡檢查。
鑑別診斷:
結腸炎的表現爲慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等,但這些症狀沒有特異性,容易與其他疾病混淆。因此,診斷時必須鑑別以下疾病:
1、慢性細菌性痢疾:慢性腹瀉和粘液膿血便,但常有急性痢疾史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養, 可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側結腸爲主,結腸鏡下可見粘膜潰瘍,潰瘍邊緣爲潛行性,介於潰瘍之間的結腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體,用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲病:也可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。在結腸鏡下,可以看到粘膜下黃色粒子等典型表現,盲腸和乙狀結腸粘膜活組織檢查杏可以找到卵子。另外,患者多爲肝脾腫大,病情嚴重者可出現腹水,有效抗血吸蟲治療後症狀好轉。
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