直腸息肉的種類
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1。乳頭狀息肉(絨毛乳頭狀瘤):本病少見,約佔成人息肉的15%,多發生於35-50歲的男性。也是一種良性腺瘤,但先由粘膜表面細胞生長,然後腸腺發生改變。多發生直腸或乙狀結腸下部。多爲單發,廣基無莖或短莖,表面不平整,細長絨毛突起,呈粒狀,分爲小葉,形似海綿,紅色,血管豐富,容易出血,便於帶血。如果表面感染和糜爛,粘液會混合在一起。如果有蒂的人位置低,排便時脫離肛門,便頻、腹瀉或排便不暢。惡變率高於腺瘤(據手術切除材料統計,約佔20-70%)。乳頭狀纖維瘤是乳頭肥大,不屬於此類。
2。腺瘤性息肉(直腸息肉):腸道良性腫瘤,多見於兒童。由腺樣組織構成,最初粘膜有小突起,無症狀,像大豆粒一樣逐漸成長,像核桃一樣大。質地柔軟有彈性,顏色鮮紅容易出血。沒有蒂的人被稱爲廣基息肉的腸蠕動和糞便使息肉向下移動,有的人將腸粘膜延長爲蒂的人被稱爲帶蒂息肉。如蒂部纖維化,血運減少,息肉變黃變白。由於糞便的反覆摩擦和壓迫,其表面經常糜爛出血,排便帶血,顏色鮮紅附着在糞便表面,偶爾帶有粘液。位置高的人被稱爲高位息肉,很難發現。直腸下部息肉或蒂部較長者,排便時可脫肛,稱低位息肉,易發現。一般便後可自回,若反覆脫出,逐漸則不能自回,需手法送回。此時便條常有壓痕溝,可出現排便不暢、下墜、裏急後重等不適感。息肉常單發,偶有多發。幼年型息肉不易惡變,多發性成人息肉惡變較多。腺瘤性是最多見的一種息肉。
3。息肉病:本病爲結腸和直腸多發性息肉,有多種類型,常見者爲家族性腺瘤息肉病、息肉綜合徵、遺傳性黑斑息肉綜合徵、幼齡息肉。前兩者容易惡化,後兩者難以惡化,直腸和乙狀結腸發生90%以上的所有結腸都受到影響,少數患者的胃和小腸也受到影響。息肉的形態和大小不同,既有羣生,也有融合的,息肉紅白,質量柔軟,表面糜爛和潰瘍,分泌大量粘液。早期無明顯症狀,以後常有腹痛、腹瀉、粘液血便。經常繼發性感染,症狀加重,出現稀便、臭味,帶有泡沫粘液血膿,偶爾便祕,飯後有便意感內急後重感,長期消耗貧血、消瘦。遺傳性黑斑息肉綜合徵伴有臉部、嘴脣周圍、嘴頰粘膜、手指、腳趾、手掌、足底、肛周和陰道的黑色素斑。
4。炎性息肉:亦稱假性息肉,是一種炎症改變。由於腸粘膜潰瘍(如潰瘍性結腸炎、痢疾等)癒合後所引起,多在直腸,不會癌變。
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