結腸破裂後如何選擇手術方式
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結腸破裂在臨牀上主要表現爲腹痛、腹脹、細菌性腹膜炎。結腸破裂的治療主要是根據其破口的大小採不同的治療方法,術後應加強抗感染治療。
外力的作用使結腸穿孔稱爲結腸破裂。臨牀上主要表現爲腹痛、腹脹、細菌性腹膜炎。與小腸相比,結腸組織癒合能力差,腹腔污染嚴重,術後容易形成腸瘻。
結腸壁薄,血運不豐富,腸內含有大量細菌和糞便,結腸近端有盲瓣,遠端有肛門括約肌,是褶皺性腸管,治療有特殊性。
結腸破裂的手術方式
①破口小,腹腔污染輕者,可行一期修補,但縫合應確實可靠。結腸破口稍大,腹腔污染不重,患者情況良好時,也可進行一期修補,近端設置管道造口,保證修補處良好癒合。
②結腸破口大,腹腔污染嚴重,患者一般情況較差時,用結腸造口或外置術,待病情好轉後,再次手術。近年來外科技術發展,有強有力的抗生素及營養支持治療,也可行一期切除吻合。
③術中應重視腹腔清洗,用抗需氧菌和厭氧菌藥物調製液體清洗,放置引流,術後加強抗感染治療。
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