新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷方法是什麼?
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新生兒壞死性小腸結腸炎是由多種引起腸粘膜損傷、缺血、缺氧的因素引起的小腸、結腸瀰漫性或局部壞死的疾病。
新生兒壞死性小腸結腸炎診斷
1、中毒性腸麻痹:當原發病爲腹瀉或敗血症時,易將壞死性小腸結腸炎誤診爲中毒性腸麻痹,但後者無便血,X線片上無腸壁間積氣等。
2、機械性腸梗阻:x線腹平片上液平面跨度大,腸壁薄,無腸壁間隙模糊,無腸壁積氣,臨牀不易區分。
3、腸扭轉:此時機械性腸梗阻症狀重,嘔吐頻繁,腹部X線平片示十二指腸梗阻影像,腹部陰影密度均勻增深,並存在不規則多形氣體影,無明顯充氣擴張的腸曲。
4、先天性巨大結腸:腹脹,x線片有小腸、結腸充氣影,需要鑑別早期壞死性小腸結腸炎。前者有便祕史,無血便,X線片動態觀察無腸壁積氣徵。
5、新生兒出血症:出生後2~5天出現,以胃腸出血爲主,需要鑑定。本病有生後未給予維生素K注射史,無腹脹,X線片也無腸道充氣和腸壁積氣,維生素K治療有效。
6、自發性胃穿孔:由於先天性胃壁肌層缺損,常見於胃大彎曲接近噴門。病兒生後3~5天突然進行性腹脹,伴嘔吐、呼吸困難和發紺,X線平片腹部僅見氣腹,無腸壁積氣或腸管脹氣。
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