血小板減少性紫癜概述
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一、什麼是血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜,簡稱ITP,是一種免疫性綜合病徵,是常見的出血性疾病。這種病發病年齡一般爲20-50歲,女性爲男性的3-4倍。患者可能有持續性出血或反覆發作,有的表現爲局部的出血傾向,如反覆鼻衄或月經過多。
原發性血小板減少性紫癜的特徵是血液循環中存在抗血小板抗體,過度破壞血小板,引起紫癜的骨髓中巨大核細胞正常或增加,幼稚。
二、血小板減少性紫癜病因
病因不明,急性型多發於急性病毒性上呼吸道感染痊癒後,血小板減少與原發感染的免疫反應有關。慢性型患者的大約一半可以測量血清中有抗血小板抗體。
三、血小板減少性紫癜症狀
1、急性型,多爲10歲以下兒童,病前病毒感染史較多,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘較多的疫苗接種後。感染和紫癜之間的潛伏期大多在1~3周以內。主要是皮膚、粘膜出血,嚴重,皮膚出血呈大小不同瘀點,分佈不均勻,四肢多。粘膜出血有鼻血、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血、眼結膜下出血、少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見,可引起下肢癱瘓或顱內高壓表現,危及生命。2、慢性型 多爲20-50歲,女性爲男性的3-4倍。起病隱襲。患者可持續出血或反覆發作,有些表現爲部分出血傾向,如反覆出血或月經過多。瘀傷和瘀傷可以發生在任何部位的皮膚和粘膜,但四肢遠端較多。有消化道和泌尿道出血。外傷後也可出現深部血腫。
四、血小板減少性紫癜診斷檢查
1、血象急性型血小板明顯減少,多在20×10^9/L以下。出血嚴重時可伴貧血,白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者,血小板多爲30-80×10^9/L,常見巨大畸形血小板。2、骨髓象急性型,巨核細胞數正常或增多,多爲幼稚型,細胞邊緣光滑,無凸起,細胞漿少,顆粒大。慢性型、巨核細胞一般明顯增加,顆粒型巨核細胞增加,但細胞漿中顆粒少,嗜鹼性強。3.免疫學的檢查。4、其他。 出血時間延長,束臂試驗陽性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標記血小板測定,其壽命縮短。
五、血小板減少性紫癜治療方法
一、一般治療:急性型及重症者應住院治療。二、腎上腺皮質激素。急性、慢性型出血較重,優先考慮腎上腺皮質激素。三、脾切除:脾切除術是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿的替換。九、促進血小板生成藥物。十、中醫中藥。
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