咳嗽性哮喘的治療方法是什麼?咳嗽性哮喘的病因有哪些?
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咳嗽性哮喘症狀
1、在表現爲咳嗽性哮喘的成人中,發病年齡較典型哮喘爲高,約有13%患者年齡大於50歲,中年女性較多見,而在兒童時期,咳嗽可能是哮喘的唯一症狀,甚至是發展爲支氣管哮喘的一個先兆。
2、有過敏性鼻炎、溼疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。
3、發作多有一定的季節性,春秋多。
4、臨牀表現主要爲長期頑固性乾咳,常在運動中,吸入冷空氣,上呼吸道感染後誘發,夜間或凌晨加劇,體檢時無哮喘聲,肺功能損害在正常人和典型哮喘之間,皮膚過敏原試驗陽性。
5、支氣管激發試驗陽性,發生陽性反應時,可發生類似發病時刺激性咳嗽,提示氣道高反應性存在的氣道堵塞的可逆性試驗陽性。
6、一般止咳化痰藥和抗生素治療無效,但使用抗組胺藥、β2-受體興奮劑、茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解。
咳嗽性哮喘的治療方法是什麼?
蟎蟲引起的過敏性哮喘,患者在舌下蟎蟲免疫治療前後體內免疫學指標也發生了變化,舌下黏膜組織薄,因此在粘膜表面的朗格罕細胞接觸抗原時,捕獲到變應原存在的信號,變應原疫苗迅速吸收,開始脫敏反應。包括血清IgG4級別上升、Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下的藥物,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶爾會出現輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是,舌下粘膜有很多蘭格罕細胞,吸收微量蟎蟲後,將其加工變成蟎蟲多肽信息,提供給Th0細胞,將Th0細胞變成Th1細胞,阻止變態反應的發生。
認識到咳嗽異性哮喘的治療方法後,咳嗽異性哮喘的治療方法,患者也需要注意情緒的調整,這種哮喘容易發作,患者必須放鬆情緒,不要太緊張。否則,對治療疾病沒有任何幫助,患者也必須注意。
咳嗽性哮喘診斷鑑別
診斷標準
只有長期咳嗽(時間超過2周)的患者,應考慮哮喘的可能性,詳細詢問病史,認真體檢,在總結臨牀特徵的基礎上,結合以下方法進行診斷:
1、患者診斷時測定的FEVl或PEFR低於正常值的70%,可以吸入支氣管擴張劑,如2%沙丁胺醇200μg,15min
2、患者就診時FEV1和PEFR≥70%的正常預期值,可慎重進行支氣管激發試驗。
3、連續3天測量24小時內PEFR晝夜變化,是診斷這種支氣管哮喘簡單有效的篩選方法,PEFR變異率≥20%時,可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這種哮喘的有效手段,但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害程度無關。
4、試驗治療
可疑患者可試用支氣管擴張劑,包括β2受體興奮劑、茶鹼類,咳嗽明顯減輕或消失時,支持支氣管哮喘診斷的效果不明顯時,可改用潑尼鬆(30~40mg/d)
5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。
鑑別診斷
由於咳嗽是許多疾病的非特殊症狀,臨牀診斷時應詳細詢問病史,做胸部x線、心電圖、纖維支氣管鏡和特殊檢查,除慢性、頑固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支氣管哮喘、後鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的原因,而且有些胃食道反流患者可以並存支氣管哮喘
咳嗽性哮喘的原因
1、遺傳:咳嗽性哮喘的原因複雜,外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質的質量和量不一致,本體遺傳素質存在個體差異,本體對刺激產生不完全相同的反應,哮喘的主要病理變化爲氣道慢性非特殊性炎症,引起支氣管平滑肌痙攣,氣管粘膜水腫和肥厚,粘膜分泌增加,粘膜纖維毛功能障礙和支氣管粘液栓塞等
2、咳嗽受體:咳嗽是清除氣道內外部物質和粘液,分泌物本身的保護機制,咳嗽受體主要集中在隆突上,受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應,c纖維,其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡,主要對化學性刺激物,如卡託普利、某些炎症介質(如緩激肽)等反應,同時也受到某些機械力的刺激,c纖維中含有神經肽類物質(如p)的釋放,增強了A纖維的活化,感覺器受到了咳嗽反應
3、哮喘門檻:McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄,大氣道咳嗽體非常豐富,以咳嗽爲主,典型的支氣管哮喘在炎症中作用於大氣道,也作用於周圍的氣道,除咳嗽外,還出現哮喘和呼吸困難,哮喘患者存在持續的氣道炎症,支氣管上皮表面受損,上皮細胞間緊密結合點下的迷路神經末梢感應器暴露,容易受到激動,其興奮門檻低於正常人,對各種刺激的敏感性增加
咳嗽性哮喘飲食原則
1.咳嗽性哮喘患者飲食清淡,多吃蘿蔔、刀豆、甜瓜、梨、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鮮蔬菜和水果。蜂蜜和麥芽糖也很好。
2.咳嗽性哮喘患者在飲食上應忌食海腥油膩,如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉、豬油。動物內臟亦應少食。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒釀等發物。平時飲食甜、鹹、冷、熱適度,辛辣刺激咽部,引起咳嗽、咳嗽變異性哮喘,應慎重服用。香菸、飲酒等興趣應該停止。
3.在選擇食療的時候,一定要認真仔細,力所能及,耐心服用,最好在醫生的指導下正確應用,切不可半途而廢。專家表示,咳嗽變異性哮喘的飲食療法原則如下:首先,咳嗽變異性哮喘患者飲食清淡,多吃新鮮蔬菜和水果,其次,戒菸戒酒,再次,堅持下去,放棄。
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