咳嗽變異性哮喘和哮喘有什麼區別？咳嗽性哮喘如何預防？

咳嗽性哮喘會引發什麼疾病

可合併低氧血癥，氣胸，縱隔氣腫，嚴重可發展急性肺水腫。

1、氣胸和縱膈氣腫：發生率較低，約佔5%，是由於氣道阻塞致肺泡過度膨脹或肺大泡形成，若肺泡內壓過高，如劇烈咳嗽、用力咯痰時目致肺泡破裂，氣體進入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫，有生命危險。

2、呼吸衰竭嚴重哮喘:通氣不足、感染、治療不當、用藥不當、肺不張和肺水腫併發等可能誘發呼吸衰竭，使藥物性哮喘治療更加困難。應儘早處理誘發因素，防止呼吸衰竭。

3、心律障礙和休克:嚴重哮喘的持續狀態，本身受缺氧的影響，心律障礙和休克，但臨牀上治療不當發生這兩種併發症的機會較多。

咳嗽變異性哮喘和哮喘有什麼區別

1)咳嗽持續或反覆發作一個多月，經常在夜間或清晨發作性咳嗽，運動後加重，痰少。

(2)檢查和其他檢查表明沒有明顯的感染或長期抗生素治療無效。

(3)用支氣管擴張劑可減輕發作。

(4)有個人過敏史，即伴有溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可查出家庭過敏史。

(5)運動、冷空氣、過敏原或病毒感染等誘發哮喘發作。

(6)哮喘有季節性，多見於春、秋兩季反覆發作。

(7)胸部x線片正常或肺紋理增加，但沒有其他器質變化。

符合以上特點的患兒應確診爲咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘與哮喘的發病機制相同，可視爲哮喘的特殊類型，需要根據哮喘的預防原則進行預防和治療。

咳嗽性哮喘如何預防

應避免接觸過敏源，在好發季節要多加註意，同時避免吸入煙塵、異味或刺激性氣體，對防止哮喘發作有良好的預防作用。

1、積極查找致敏源

仔細觀察每次咳嗽發作前有什麼因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。蟎蟲、寵物毛、蟑螂、花粉、裝修污染等常見過敏源應注意避免。

2、避免誘因

咳嗽異性哮喘發作的誘因有氣候變化、冷空氣刺激爲主要誘因3種，冬天早上外出時穿暖和口罩，第二種是運動後咳嗽惡化，儘量避免劇烈運動和吸入速效解痙藥物後運動

3、增強機體免疫功能

注意預防感冒等呼吸道感染性疾病，因爲病毒感染也會誘發咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘的實質仍是哮喘，而哮喘是變態反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態反應，因此要注意改善和增強機體免疫功能。

4、飲食

過敏因人而異，並不是所有患者都不能吃海鮮、魚蝦、羊肉、牛奶等易過敏的食物，食後過敏者才應禁食。

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咳嗽變異性哮喘是怎麼回事

(一)發病原因

病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜複雜的，除了病人本身的“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。

(2)發病機制

目前咳嗽性哮喘的發病機制，

1.咳嗽性哮喘的原因複雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質的質量和質量不一致，機體因遺傳素質有個體差異，機體對刺激有不完全相同的反應。哮喘的主要病理變化是氣道慢性非特異性炎症，引起支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜浮腫和肥厚、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘液栓塞等。不同機體的病理變化程度不同，不同機體或同一機體在不同時間和場合會產生不同的臨牀表現。如果患者出現顯著的支氣管平滑肌痙攣，可以表現爲喘息，如果出現輕微的支氣管痙攣，臨牀上可以表現爲胸悶爲主，如果支氣管粘膜腫脹爲主，臨牀上可以表現爲咳嗽。

2.咳嗽是清除氣道內外部物質和粘液、分泌物的自我保護機制。咳嗽受體包括a△纖維，快速調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應c纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學刺激物，如卡託普利、某些炎症介質(如緩激肽)等反應感應器受到刺激後，通過迷離神經傳入髓質咳嗽中樞，通過傳出神經，橫膈肌、肋間肌、咽部產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，由上皮粘膜下的感覺器、神經、髓質中樞、神經和作用肌構成，氣道反應性提高和咳嗽次數增加是同一感覺器受到刺激的。在支氣管哮喘發病過程中，一些病因刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷路神經通道直接引起咳嗽或局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽爲主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者因爲有持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，上皮細胞之間緊密結合位置下的迷路神經末梢感應器暴露容易激怒，其興奮閾值低於正常人，對各種刺激的敏感性提高，可以引起頑固性咳嗽。Koh等通過對典型支氣管哮喘患兒分別進行不同濃度的乙酰膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的哮喘門檻高於典型哮喘組，可能是其咳嗽而不喘的原因之一。

咳嗽變異性哮喘應做什麼檢查

1.支氣管激發試驗(BPT)

支氣管激發試驗採用不同激發物引起支氣管異常收縮。通過刺激物的量化測量和相應的反應程度，也可以判斷氣道的高反應程度。吸入性支氣管激發試驗是臨牀和實驗中最普遍的方法，包括組織胺、乙酰甲膽鹼、乙酰膽鹼、腺苷、白三烯E4、高鹽水、低鹽水、冷空氣吸入、蟎蟲、花粉、動物皮毛等特異性抗原刺激物。

2.肺功能檢查

肺功能檢查是是呼吸系統疾病的必要檢查之一，肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調節功能及肺循環功能等。對期檢測肺、氣道病變，評估病情嚴重程度和預後，評估藥物或其他治療方法的療效，鑑別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評估肺功能對手術的耐力和勞動強度的耐力，對危重患者的監護等有重要指導意義。

3.胸透

透視是患者放置在x線管和熒光屏之間的直接檢查。可做全面動態的直接觀察，如心臟搏動、橫隔活動、胃腸蠕動、關節活動等。也可在X線造影檢查中用以定位觀察、胃腸造影檢查、指示診療操作，如心導管插管、骨折復位、異物摘除等。X線透視應用最多的部位是胸部，檢查肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變。也可用於四肢骨、軟組織、體腔內異物及氣體、結石、避孕環等的檢查。