妊娠合併肝硬化需要終止妊娠嗎?妊娠合併肝硬化該如何治療?
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肝硬化孕婦的流產率、早產率和圍產兒死亡率高於正常妊娠。如果妊娠與肝硬化相結合,妊娠的風險就會增加。妊娠期肝硬化患者應如何治療?
治療妊娠合併肝硬化:
1.早期妊娠
妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦,應及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張,患者又迫切希望妊娠,則先做門腔靜脈分流術後再妊娠,大多數能平穩地分娩。
2.繼續妊娠
1)產科、內科、外科聯合管理。
(1)飲食:給予高維生素、適量蛋白質和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。
(2)休息。
(3)保肝治療:補充多種維生素、肌苷、丹蔘、黃芪等。
(4)腹水治療:①限制水鈉:嚴格控制鈉的攝入,然後根據情況調整水的攝入,一般控制在每天1萬ml以下。②利尿:對於全身水腫患者,日體重減輕(水負平衡)應控制在1萬g全身無水腫者不應每天減肥>300g。③補充血漿白:適用於臨時緊急措施。④促進白蛋白合成:14氨基酸-800有助於白蛋白合成,對肝功能正常的肝硬化效果顯著。⑤腹水回收。
2)分娩方式
肝功能無併發症的肝硬化孕婦可進行陰道分娩試驗,並準備輸血和補充凝血因子。第一,避免過度疲勞,補充營養,保持水和電解質的平衡。第二,避免屏風和腹部壓力,及時分娩,產後子宮收縮,防止產後出血。禁止使用止痛鎮靜劑。產後繼續注意子宮收縮,抗生素防止感染。
我國以病毒性肝炎爲肝硬化的主要原因,乙型、丙型、丁型病毒性肝炎與肝硬化密切相關。與男性相比,女性更容易引起酒精性肝硬化,導致不可逆性肝硬化。女性每天最低飲酒量少,持續時間短。因此,女性在生活中不應該度飲酒。生活習慣要好,才能生出健康的寶寶。
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