如何鑑別診斷癲癇?暈厥與癲癇大發作的區別是什麼?
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在生活中,我們經常遇到一些癲癇患者,所以當這些患者發作時,我們有時很難區分是否是癲癇。對於臨牀醫生,癲癇發作的症狀應與暈厥、假癲癇、發作性睡眠、低血糖等症狀不同。對於臨牀工作者來說,如果區分不正確,延誤治療甚至錯誤治療,就會惡化甚至危及病人的病情。事實上,根據腦電圖、病史、症狀和體徵,不難識別這種症狀。那麼如何鑑別診斷呢?
發作性睡病
睡眠障礙是一種不明原因的睡眠障礙,是一種不可控制的睡眠,發生在不應該睡覺的時間和地點。它的睡眠與正常睡眠相同,可以被喚醒。大多數患者可能伴有一種或多種其他症狀,包括猝倒症、睡癱和入睡幻覺,也稱爲發作性睡眠四聯徵。發病年齡多爲10~20歲,兩性發病率相同。個別病例有陽性家族史。
主要症狀是不能抗拒的睡眠,在各種靜坐環境下,或飯後及下午尤爲明顯,大多數病人在發作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠,每次發作持續數秒至數小時,大約在10分鐘左右,睡眠程度大都不深,容易喚醒,醒後一般感到意識清晰,一日可能發作多次。
這種疾病主要應該在臨牀上識別爲癲癇小發作。癲癇發作年齡早於發作性睡眠,兒童更常見,其發作是突然意識喪失而不是睡眠,有些伴有張力喪失,但持續時間短,一般只有幾秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發作的特徵變化。
暈厥(附暈厥、大發作、小發作鑑別)
這是一組由多種原因引起的暫時性廣泛性腦供血不足,導致腦皮質高度抑制,突然導致短暫意識喪失的症狀羣。根據發病原理和暈厥原因,臨牀分爲以下幾類:①反射性暈厥:包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合徵、吞嚥性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合徵;②心源性暈厥:包括心律失常、病態竇房結綜合徵、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛、急性心肌梗死等。③腦暈厥:包括腦血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。
綜上所述,暈厥與癲癇發作的區別在於:①暈厥常無先兆,癲癇多有先兆;②暈厥引起的陣攣是角弓反張型全身痙攣,多發生在意識喪失10秒以上,癲癇引起的驚厥爲陣攣性,持續時間長,發生在意識喪失前。③暈厥發作時很少咬舌頭
偏頭痛
典型的偏頭痛約佔偏頭痛的10%。一般來說,青發生在青春期,主要有家族史。強烈的情緒刺激、飲食、月經和一些作用於血管的約物是這種疾病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆症狀,如閃光幻覺、閃光暗點、金星等,頭痛發作前達到高峯,然後消失。
普通偏頭痛是臨牀上最常見的頭痛類型,沒有明顯的先兆症狀。有些人在頭痛前幾個小時甚至幾天都有精神障礙和胃腸道症狀。頭痛的部位和性狀與典型偏頭痛相同,但持續時間比典型偏頭痛長,可以持續幾天。頭痛可以是雙面的,也可以是家族史。
臨牀上特殊偏頭痛比較少見。其中,眼肌麻痹和偏癱偏頭痛多爲年輕人,發作開始或發作後頭痛側眼肌麻痹或頭痛對側輕偏癱或偏癱,失語,可短暫消失或持續較長時間,陽性家族史較多。基底動脈偏頭痛在女性中很常見作與月經有關,多有陽性家族史。典型表現爲發作前視覺障礙和腦幹功能障礙的前驅症狀,幾分鐘後暈厥。意識恢復後,一側頭部或枕部出現搏動性疼痛,伴有噁心嘔吐,常持續數小時。
綜上所述,各種偏頭痛多爲單側或雙側搏動性頭痛,可伴有視覺或消化道症狀。其發作過程遠慢於癲癇,持續時間長,常達半小時至幾十小時。發作時腦電圖多爲慢波活動,大部分患者有陽性家族史。急性期可以用撲熱息痛和麥角胺緩解,平時可以預防發作。
通過以上簡單描述,相信大家都知道,所以在生活中,如果我們遇到這些症狀,採取正確的措施和方法,在救護人員到來之前,做相應的準備和護理,爲患者爭取一點時間,爲治療爭取一點時間,患者會及時接受治療,以便以後更好的康復。
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