原發性痛風多是遺傳引起的嗎?預防痛風最好的方法有哪些?
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痛風通常是由高尿酸血癥引起的。這種疾病會引起關節疼痛,嚴重影響患者的健康和日常生活。痛風是如何引起的?預防痛風的最佳方法是什麼?
1.繼發性痛風
指繼發於其他疾病的臨牀表現,也可由某些藥物引起。白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞計數增多、溶血性貧血、癌症等骨髓增生性疾病可導致細胞增殖加速,增加核酸轉化,增加尿酸。腫瘤放化療後,惡性腫瘤引起大量細胞損傷,核酸轉化也增加,導致尿酸增加。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和晚期高血壓引起的腎小球過濾功能下降,可減少尿酸排泄,增加血尿酸濃度。噻嗪類利尿劑、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林、煙酸等藥物,能有競爭力地抑制腎小管尿酸排泄,引起高尿酸血癥。此外,腎移植患者長期服用免疫抑制劑也會出現高尿酸血癥,這可能與免疫抑制劑抑制腎小管尿酸排泄有關。
2.原發性痛風
多有遺傳性,但臨牀有痛風家族史者僅佔10%~20%。尿酸產生過多佔原發性高尿酸血癥的10%。主要原因是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGpRT)缺乏磷酸鹽和磷酸核糖焦磷酸鹽(pRpp)合成酶活性亢進。原發性腎尿酸排泄量約佔原發性高尿酸血癥的90%。具體發病機制不明確,可能是多基因遺傳性疾病,但腎器質性疾病應排除在外。
預防
對於無症狀高尿酸血癥患者,非藥物治療主要是預防痛風,主要包括飲食控制和戒酒,避免使用利尿劑、小劑量阿司匹林、複方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等血尿酸升高的藥物。飲食控制後血尿酸仍高於9mg/dl降尿酸藥物可用於時間。對於患有急性痛風性關節炎的間歇性患者,應防止痛風再次發作。關鍵是通過飲食和藥物治療來控制血尿酸水平。此外,應注意避免劇烈運動或損傷,控制體重,多喝水,長期鹼化尿液。
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