怎樣運動可以預防骨質疏鬆?激素代替療法可以治療骨質疏鬆嗎?
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骨質疏鬆症是許多中老年人會發生的一種疾病。當病人出現時,他們會感到關節經常疼痛,有些活動會受到限制。這是非常關鍵的。因此,他們在日常生活中需要多注意運動,以免使關節失去運動能力,還需要從飲食和藥物方面進行相關治療。
有效措施如下。
1.運動
在成年人中,各種類型的運動有助於維持骨量。絕經期婦女每週鍛鍊3小時,整體鈣增加。但過度運動會導致閉經,但骨損失會加速。運動還可以提高靈敏度和平衡能力。
2.營養
良好的營養對預防骨質疏鬆症具有重要意義,包括足夠的鈣和維生素D、維生素C和蛋白質。從童年開始,日常飲食應該有足夠的鈣攝入量,鈣會影響骨峯值的獲得。歐美學者主張鈣攝入量爲800~1000mg,絕經後婦女每天1000~15000mg,65歲以後,男性和其他有骨質疏鬆危險因素的患者推薦攝入15000鈣mg/天。維生素D的攝入量爲400~800U/天。
3.預防摔跤
應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒的機率,以減少髖骨骨折和髖骨骨折Colles骨折。
4.藥物治療
有效的藥物治療可以預防和治療骨質疏鬆症,包括雌激素替代療法、降鈣、選擇性雌激素受體調節劑和二磷酸鹽,可以預防骨吸收,但對骨形成的影響特別小。治療和預防骨質疏鬆症的藥物分爲兩類,第一類是抑制骨吸收劑,包括鈣、維生素D和活性維生素D、降鈣、二磷酸鹽、雌激素和異黃酮;二是促進骨成藥,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素和異黃酮。
(1)激素替代療法被認爲是絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇和最有效的治療方法。問題是激素替代療法可能會帶來其他系統的不良反應。激素替代療法避免用於乳腺疾病患者和不能忍受其副作用的患者。①建議絕經後開始服用雌二醇,耐受後終身服用。週期服用,即連續3周,停止1周。
(2)禁止過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎和診斷不明確的陰道出血。此外,炔雌醇和炔諾酮是一種黃體酮,用於治療與更年期相關的嚴重血管舒縮症狀。②雄激素研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者,給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD,但它似乎對髖骨無效,因此雄激素可視爲抗骨吸收劑。
(3)③睾酮肌內注射,每2~4周1次,可用於治療性腺功能減退BMD下降患者。老年患者應謹慎使用睾酮,以免增加前列腺增生的風險;睾酮可增加亞臨牀前列腺癌的生長,因此需要監測前列腺特異性抗原(pSA);還需要監測肝功能、血常規和膽固醇;如有水腫和黃疸,應停藥。鈣和維生素D在用藥期間應供應。另外,睾酮可供選擇。
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