眼眶骨折的症狀有哪些?眼眶骨折需要手術治療嗎?
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眼眶骨折,容易引起眼球凹陷,但也伴有眼眶出血、眼淚或結膜出血症狀,也會直接影響眼球運動,導致眼球運動障礙、視力下降、視力障礙等風險。
一、疾病症狀
(1)急性骨折表現:眶內出血、眶周水腫、眶周瘀斑、結膜下出血、皮下氣腫等。
7天后,腫脹消退,露出眼球內陷。(2)眼球內陷畸形:骨折常導致眶腔擴張,導致眼球向下和向後移位。早期可能不明顯或眼球突出,等5
(3)眼球運動障礙:可由眼外肌移位牽拉或嵌頓引起。
(4)複視眼球下沉/內沉/內陷、眼外肌損傷和眼運動神經損傷。
(5)視力障礙:早期角膜外傷、眼球穿透損傷、視神經管骨折、視神經挫折
傷害或視網膜病變等。後期可由青光眼、角膜白斑、白內障及視神經萎縮引起。
(6)眶周麻木:多由眶下神經或眶上神經損傷引起。
輔助檢查
(1)平片:華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過該片位可以觀察到骨折的間接徵象,例如淚滴樣表現或者氣液平面。平片對眶內壁骨折顯示不好,對異物無法定位。
(2)CT:軸位、冠三維重建CT結合圖像,可以明確眶緣、眶壁骨折和軟組織損傷的具體情況,選擇手術適應症,指導手術計劃的制定。
(3)MRI:MRI軟組織損傷可用於評估眼眶創傷。
二、手術治療
若臨牀檢查及CT當發現眼球內陷和複視有危險因素時,應儘快進行手術。
創傷性複視可能發生在骨折早期,如果CT檢查中未發現軟組織和眼外肌嵌頓。當眼外肌牽拉試驗呈陰性時,無需特殊處理。如果複視症狀明顯,眼球運動有限,眼外肌牽拉試驗呈陽性,CT檢查發現眼外肌及其周圍組織嵌頓,需及時手術。
當單純眶底或眶內壁骨折時,通過眼瞼邊緣下切口或眼瞼結膜切口和內眥旁切口進入道路,仔細檢查眶壁骨折區域,納入嵌入上頜竇和篩竇的眶內容,然後充分暴露眶壁缺損區域的邊緣,特別是在後部,用自體骨或骨替代品墊進行修復。球后正常的眶底呈拱形突出,難以恢復,可通過填充植入物進行補償。
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