痛風急性期應該如何治療?哪些藥物可以促尿酸排泄?
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衆所周知,痛風可能會發生。在此期間,有一個叫做痛風急性期,這是最嚴重的發病階段。我們應該多加註意,那麼如何在痛風急性期得到更好的治療呢?讓我們解釋一下治療方法。
治療方法:1.一般治療進低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮溼、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋子,防止關節損傷,小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預防和治療伴隨的疾病,如高血壓、糖尿病和冠心病。
2.急性痛風性關節炎
臥牀休息,擡高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時後恢復活動。儘快治療,防止延遲。以下藥物應儘快充分使用,見效後逐漸停止。急性發作期不開始降尿酸治療,服用降尿酸藥物的患者發作時不需要停止使用,以免引起血尿酸波動,延長髮作時間或轉移性發作。
(1)非甾類抗炎藥(NSAIDs)非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風症狀,爲一線用藥。非選擇性非甾體抗炎藥如消炎痛等常見不良反應爲胃腸道症狀,必要時可添加胃保護劑,禁止活性消化性潰瘍,腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-塞來昔布等抑制劑胃腸道反應較少,但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙鹼是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙鹼不良反應較多,主要是胃腸道反應,也可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經毒性。不良反應與劑量有關,腎功能不全應減少。
(3)糖皮質激素對急性痛風有明顯療效,通常用於不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙鹼或腎功能不全的患者。單關節或少關節的急性發作,可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素,以減少藥物全身反應,但應除外合併感染。中小劑量糖皮質激素可口服多關節或嚴重急性發作、肌肉注射和靜脈。爲避免停藥後症狀"反跳",小劑量秋水仙鹼或非甾體抗炎藥可用於停藥。3.黃嘌呤氧化酶抑制劑是抑制尿酸生成的間歇期和慢性期(1)。廣泛應用於原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸過多或不宜使用促尿酸排泄藥物的患者。
(2)促尿酸排泄藥物主要抑制腎小管對尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用於腎功能正常,尿酸排泄減少。24小時尿酸排泄3.57mmol或尿酸性結石患者、慢性尿酸鹽腎病患者、急性尿酸腎病患者,不宜使用。在用藥過程中,特別是在開始用藥後幾周內,應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)國外一些新型降尿酸藥物已用於臨牀或後期臨牀觀察。
(4)鹼性藥物尿中的尿酸有兩種形式:遊離尿酸和尿酸鹽。尿酸作爲弱有機酸,可轉化爲鹼性環境中溶解度較高的尿酸鹽,有利於腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎損傷。痛風患者的尿pH價值通常低於健康人,因此尿酸治療應鹼化尿液,特別是在服用尿酸排泄藥物時,應定期監測尿液pH值,保持在6.5左右。保持尿量是預防和治療痛風相關腎病的必要措施。?以上內容解釋瞭如何更好地治療痛風急性期。當我們處於痛風急性期時,我們必須遵循上述治療方法,以便更快更好地恢復健康。
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