結腸息肉和息肉病的診斷方法

突出於腸腔的粘膜腳樣突出物稱爲腸息肉。包括腫瘤性或非腫瘤性的各種病變。1982年，全國結直腸癌合作組病理學者提出了我國統一的分類規範，將息肉分爲五類。本文主要講述結腸息肉和息肉病的診斷方法。

結腸息肉和息肉病的診斷標準:

1、高風險人羣診斷:

高風險人羣沒有臨牀症狀，在沒有症狀的階段可以應用程序篩查方案，FOB結合高風險因素AD值進行初步篩查，該方案代替檢查，更簡單，具體來說:40歲以上，①大便潛血免疫方法(RPHA-FOB)陽性I級親屬結直腸癌史③本人有癌症史和息肉、腺腫瘤史，本項6種症狀有2種或2種以上的陽性，包括便血免疫方法(RPHA-FOB)陽性3種)陽性，8級親屬結直腸癌症病史，4級親屬結直腸癌病史，9級病史，對患者進行高風險結腸癌、腺癌症、腺癌症病史的6種陽性檢查。

2、診斷程序和同步腺腫瘤:

從篩選中檢測出高風險人羣進一步確診，可以使用氣鋇雙重造影和纖維結腸鏡檢測組織病理，內鏡檢測時發現腫瘤體在1cm以下的情況下被摘除，進行病理檢測的>；1cm者一次摘除困難的情況下，可以吸收組織活檢進行病理診斷，這個結腸腺腫瘤的人報道約有31%的同步腺腫瘤，其中8%是>；1cm或者毛狀中度不典型的增生者，只有乙狀結腸鏡被診斷的人容易誤診，這個結腸腺腫瘤的人在60cm鏡中發現，41%的同步腺腫瘤，如果有近期腺腫瘤，不存在1cm>。

3、切除後隨訪：

根據St Mark醫院長期隨訪，在小的（<1cm）管狀腺瘤伴輕度或中度不典型增生者，其隨後發生結直腸癌的機率不比一般人羣高，因此對該類患者定期腸鏡檢查，可設計較長時間的隨訪間期。

纖維內鏡檢查顯然比氣鋇x線檢查更容易確診，不僅可以診斷，還可以接受治療，但接受後的確診仍然確定在病理檢查中。

結腸息肉和息肉病的鑑別診斷:

增生性息肉的鑑別:

增生性息肉的形狀和組織結構與管狀腺瘤或微小腺瘤相似，不仔細分析就會誤診，3者可以從以下特徵進行鑑別。

約20%的增生性息肉有爐狀管狀腺瘤成分，特別是在息肉底部，有1/3的絨毛狀腺瘤，也可以發現爐狀增生性息肉成分，這些混合形態的出現應診斷爲管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，利用臨牀正確處理。