兒童患支氣管哮喘怎麼辦?兒童哮喘容易與哪些疾病混淆?
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兒童支氣管哮喘的危害有哪些
1、肺氣腫和肺心病。在哮喘發作時,病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動就有明顯氣短,胸透時可見透光度增加,病人以爲自己已經得了肺氣腫,而實際上並非如此。這是因爲哮喘發作時呼吸困難,肺內呼吸困難,形成了類似肺氣腫的臨牀表現,但發作緩和後,這些表現就會消失。有學者認爲,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎併發,也有幾十年後患病的人,也沒有明顯的肺氣腫。據統計,約80%的肺氣腫患者患有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫,但僅1/10左右的哮喘患者患有肺氣腫。
2、心律紊亂和休克,嚴重哮喘的持續狀態,本身受缺氧的影響,心律紊亂和休克,但臨牀上治療不當發生這兩種併發症的機會較多。閉鎖綜合症,所謂哮喘的閉鎖綜合症,是指近十年來臨牀發現的哮喘發作,病變發作程度不一定劇烈,但一天到晚,對各種藥物沒有明顯的效果,就像呼吸道被閉鎖或者鎖一樣。產生閉鎖綜合症的主要原因是異丙基腎上腺素使用過多,或者治療過程中心跳過快,使用心得安全不當。
3、呼吸突然停止和呼吸衰竭,呼吸突然停止是指患者突然發生的呼吸停止。患者連續幾天飲食和咳嗽時,輕微活動後,在發生這種嚴重併發症之前,通常病情不太嚴重,也沒有徵兆。因此,患者大多在家,家庭及時治療非常重要。如果呼吸停止後2~3分鐘沒有恢復,也沒有及時進行人工呼吸等治療,在送往醫院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚,可能與發病時神經反射異常有關。這種併發症的機會很少,但突然停止的人有第二次發生的可能性,必須特別警惕呼吸衰竭的發生比呼吸急劇停止慢得多,哮喘的持續狀態發展到後期併發,表現爲神志的變化和明顯的紫藍,必須送往醫院接受治療。
4、氣胸和縱隔氣腫,呼吸時,由於胸壁的運動,像風箱一樣,氣體可以進出肺部。哮喘發作時,由於小氣管堵塞,咳嗽時肺泡內的壓力更高,此時弱肺泡有破裂的可能性,破裂的肺泡連接形成肺泡,氣體沿肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫的可能性。常見的情況是氣體跑到肺外胸膜腔,引起氣胸。
5、胸廓畸形和肋骨骨折,哮喘病變中胸廓畸形相當常見,主要見自幼哮喘患者或長期患者。肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時,由於橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。生長髮育遲緩,一般的哮喘對兒童的生長髮育影響不大,可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素,就有可能因爲缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長髮育帶來較大影響。
兒童患支氣管哮喘怎麼辦
抗生素使用7天,如果症狀仍沒有減輕,就應該停藥了。意見建議:建議帶孩子去看中醫。中醫兒童按摩治療嬰幼兒支氣管炎,效果非常好,無副作用。
1.治療目的
積極治療,爭取完全控制症狀。儘量保護和保持正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應,關鍵是合理的治療方案和堅持長期的治療。
2.藥物治療
根據其作用機制,可分爲擴張支氣管的作用和抗炎作用兩種,有些藥物兼具擴張支氣管和抗炎作用。
(1)擴張支氣管藥β2受體激動劑、茶鹼類。
(2)抗炎藥物糖皮質激素、白三烯調節劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lge單克隆抗體、抗組胺藥物。
3兒童支氣管哮喘發病原因
兒童在嬰幼兒時期喘氣者比較常見,哮喘的誘因之一就存在於這種喘息之中。據報道,約30-40%的嬰幼兒在呼吸道感染時有反覆喘息發作的病史。因爲支氣管腔狹窄的各種疾病都能呼吸。其中比較常見的疾病主要有氣管感染,如哮喘性支氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應等對支氣管粘膜損害造成的炎症,常發生在寒冷季節或氣溫突變時。
支氣管哮喘是呼吸道疾病中比較嚴重的炎症,一般反覆發作,這一特徵令人煩惱。哮喘相關症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮喘聲的呼氣性呼吸困難。早期或輕症患者大多以發作性咳嗽和胸悶爲主要表現。這些表現缺乏特徵性。
日常生活中需要注意兒童呼吸中的異常情況,通過上述介紹需要了解支氣管哮喘護理的知識。如果孩子不幸的偶爾感到寒冷或感冒,此時要更加註意孩子的疾病特徵,知道是否是哮喘的前期徵兆,早點發現早點治療。由於哮喘的危害性,應充分重視這種呼吸道疾病。
4兒童哮喘容易與哪些疾病混淆
1、毛細支氣管炎這種疾病多見於1歲以內的嬰兒,冬春兩季發病較多。也有呼吸困難和呼吸噪音,但發病緩慢,支氣管擴張劑無明顯療效。病原爲呼吸道合胞病毒,其次爲副流感病毒3型。但是,現在氣管炎也產生特異性IgE,參加I型變態反應。自20世紀70年代以來,我國廣西、溫州、山西、北京曾多次爆發疫情,但一般與典型哮喘的鑑別並不難。
2、呼吸性支氣管炎在1~4歲臨牀前有明顯的呼吸道感染,隨着症狀的炎症而消失。臨牀可以呼吸,但呼吸困難不嚴重,突然發作和突然停止,疾病持續約1周的年齡增長和呼吸道感染次數減少,呼吸次數減少,程度減少。但近年來,國內許多學者認爲哮喘性支氣管炎本質上是哮喘。
3、支氣管淋巴結核本病可引起頑固性咳嗽和哮喘樣呼氣困難,但無明顯陣列發現。結核菌素測試陽性。x線胸片顯示肺門有結節性緻密影,其周圍可見浸潤。個別兒童腫脹的淋巴結可以壓迫氣管或其內部芝士性變化,崩潰後進入氣管時會引起嚴重的哮喘症狀和呼吸困難。
4、支氣管擴張症有繼發感染時,支氣管擴張處的分泌物增加和堵塞也會發生哮喘樣的呼吸困難和哮喘聲。一般來說,可以根據傳統的嚴重肺部感染,重複肺部不張和大量膿篩痰液的病史進行鑑定,必要時可以診斷胸部x線片和支氣管造影和CT檢查。
5、呼吸道內的異物有吸入異物後突然窒息的病史,出現持續哮喘樣的呼吸困難,隨體位變化而惡化或減輕。但是,由於異物多被氣管和大氣管堵塞,以吸氣困難爲主,哮喘爲呼氣性呼吸困難。此外呼吸道異物患兒,既往無喘息反覆發作病史。異物如在一側所取長補短內,喘鳴音及其它體徵僅限於患側,有是尚可聽到特殊拍擊音,與哮喘病體徵表現爲雙側明顯不同。經X檢查及支氣管鏡檢查不但可明確診斷,還可取出異物。
6、熱帶嗜酸性粒細胞增多症一部分病例的臨牀表現與哮喘病基本相似,主要鑑別點爲痰液內嗜酸細胞極多,末梢血中嗜酸細胞計數可超過10%或更多,X線胸片顯示雲霧狀陰影,呈遊走樣。患兒有明確的寄生蟲病史,用海羣生、氯喹等藥物治療有效。
7、心源性哮喘多見於老年人,多由左心衰竭引起,常見前病因有高血壓、冠狀病毒硬化、二尖瓣狹窄等,兒童風溼性心臟病引起的二尖瓣狹窄和閉鎖不全,發生左心衰竭時也發現。發作時的臨牀表現與哮喘急性發作類似,夜間陣發性較多。不能平臥,經常咳出很多精英和泡沫樣的血性痰,肺底可以聞到細溼的羅音,心臟向左擴大,有瓣膜雜音,嚴重的患兒可以出現奔馬律、心律障礙等,一般很難鑑別。
此外,兒童支氣管哮喘還需要與先天性喉喘、咽後壁膿腫、胃食道逆流等進行鑑別。
5家長如何護理哮喘兒童
在促進哮喘發作的主要因素中,由於外源過敏約佔29%,發現兒童患哮喘時,首先要考慮的是選擇過敏原測試的醫院進行檢查,以便兒童對空氣中的物質過敏。父母應該更加註意避免在日常生活中接觸這些危險因素,並在必要時選擇脫敏治療。
蟎蟲、花粉是引起哮喘的元兇,家長應實現以下幾點:
1、用殺蟲劑殺死室內可能敏感的蟎蟲。
2、室內不鋪地毯,牀用品不使用毛毯和纖維紡織品。
3、常用溫水擦洗牀和座位。
4、家有患兒的情況下不要在居住的環境內養寵物以及一些花卉植物。因爲動物的皮毛、排泄物和唾液,以及植物分泌的花粉都是有可能讓小孩感到過敏的。
5、室內的刺激物如菸草、家用噴霧劑、油漆等,應儘量避免讓患兒接觸。
食物過敏是哮喘的誘發因素之一。如果孩子對蝦、螃蟹等過敏,父母不要讓他們吃這樣的食物,平時可以多吃豆類食品,滿足孩子身體對蛋白質的需要。有些藥物(如阿司匹林)可能會加重哮喘,應避免服用。
監護人應與醫生建立良好的夥伴關係,根據病情,醫患雙方共同制定緩解期和發作期的治療計劃,定期隨訪和監護。家長最好定期參加醫院開設的哮喘學校、學習班、知識講座等,閱讀哮喘的相關科普文章,瞭解防治哮喘的相關知識和技能。
同時,在醫生的指導下,孩子應該在哮喘發作時學習簡單的自我急救知識。例如,學習吃各種定量霧化的吸入技術。此外,父母還應該幫助他們的孩子或幾個孩子記錄哮喘的記錄,包括髮病時間、症狀、藥物治療等。應該詳細記錄下來,並找到更好的規則來照顧孩子。
心理輔助,不可或缺
哮喘是與心理應激有關的軀體性疾病,即心理應激可能誘發或加重哮喘發作,但哮喘發作時的哮喘、緊張、瀕死感反而刺激患者心理應激,使精神緊張、恐懼、抑鬱、抑鬱因此,父母應該給孩子更多的安慰、鼓勵和解釋。
監護人要引導兒童,消除對哮喘及其藥物的擔憂和恐懼感,鼓勵自信,樂觀。
一方面要避免對患兒產生厭煩和歧視,另一方面也不能過度溺愛。
不要經常詢問孩子是否不舒服,或者經常發生疾病等暗示性語言,以免引起兒童精神緊張和哮喘。患兒感到呼吸困難,發作的跡象出現時,可以鼓勵儘量放鬆。例如,採用深度纖細的腹式呼吸等。
秋冬季節兒童哮喘的預防
支氣管哮喘是內兒科常見病、多發病,任何年齡都可以發病。
支氣管哮喘多於幼年開始患病,青年也有,老年也不少。支氣管哮喘病因複雜:過敏體質接觸過敏原誘發,感冒後誘發,吃蝦、螃蟹、調味料誘發,吸引粉塵、蟎、油漆、化學物質、花粉、藥物等環境因素。但是,爲什麼有人生病,有人不生病,這是由個人體質的不同決定的。
監護人在生活中要仔細觀察孩子支氣管哮喘發作的誘因。如果是飲食引起的,今後就不能吃這些食物了。如果你買了新玩具,你必須換另一個玩具。
如果家裏種了新品種的花草,就要避免。如果經常感冒引起的話,必須預防感冒,立即治療。也就是說,支氣管哮喘的原因很多,需要家長仔細觀察想法避免。
支氣管哮喘發作期多爲秋冬季節,夏季少,夏季稱緩解期。很多支氣管哮喘患者在發作的時候都會找醫生進行治療,但是服藥後症狀有所改善,沒有痛苦就不再來找醫生了,從而忽略了緩解期的治療。
支氣管哮喘的治療應根據病因、年齡、性別、患者發病時間、個人差異、合作程度等決定治療方案。
支氣管哮喘以哮喘爲特點,但近年來,以無哮喘型哮喘爲主的哮喘患者不少。患者表現爲呼吸困難及不停咳嗽,肺部聽診無哮鳴音,多發病於秋冬季節,經驗不足的醫生易誤診。
其實,支氣管哮喘是可以治癒的。兒童期哮喘要抓緊治療,急性發作期解除痛苦後,緩解期要鞏固療效。如觀察3~5年無哮喘發作,纔算治癒
在學會護理小孩哮喘的措施以後,想要孩子儘快的拜託哮喘,那麼除了平時的藥物治療以外,要多鼓勵小孩自己敢於去呼吸,只有克服了呼吸的恐懼心理之後纔不會一直都不敢呼吸,一直的依賴藥物的治療,這樣小孩子才能更快的拜託哮喘。
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