心律失常射頻消融術的術前準備
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一、病史和體格檢查準備接受心電生理檢查和射頻消融治療的患者必須有完整的病史,特別注意出血性疾病、藥物過敏、最近的疾病、以往的心管術和外科手術史等。體格檢查除關心血管系統檢查外,還應檢查呼吸、消化、泌尿系統等其他系統是否有疾病,特別要注意管道插入部的皮膚是否適合皮膚血管穿刺,是否有胸廓畸形。二、輔助檢查(一)心電圖檢查應常規同步十二導聯心電圖檢查,具有發作時心電圖,易於判斷旁路位置和心律失常類型。術前診斷不確定的患者可以考慮食道心臟調整術。
(2)胸部x線檢查
(3)超聲心動圖檢查
(4)實驗室檢查主要包括血液檢查、尿糞檢查、凝血時間、肝腎功能、血電解質、相關血液傳染病檢查(乙型肝炎3項、梅毒、肝抗體、愛滋病等)。
三、術前藥物等無效抗心律失常藥物5個半衰期以上,術前影響血流動力學心動過速,儘量用起搏結束、電覆律或短效抗心律失常藥物的方法。緊張可適當給予10毫克肌肉。左室內消融者術前需要碘過敏試驗。
四、局部皮膚處理術前一天心管進入部位(包括雙側股動、靜脈、雙側鎖骨下靜脈、雙側頸內靜脈)應清洗、準備皮膚。穿刺血管部分局部皮膚有感染者,術前治癒後可進行心管術。
五、其他術前不需要嚴格禁食,但不要太飽。不能合作的孩子需要全身麻醉。與患者和家人交流,介紹病情和介入診療的必要性和可能性併發症,取得知情同意書。
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