急性前列腺炎應如何診斷
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細菌性前列腺炎是細菌或其毒素引起的前列腺體和腺管炎症。急性細菌性前列腺炎是前列腺炎中罕見的類型。發病急,高熱、尿頻、尿急、尿痛。在檢查中,與其他前列腺炎相比,有明顯的特點。
1、體徵
(1)下腹壓痛陽性,尿道有膿性分泌物。
(2)直腸指檢,前列腺腫脹明顯,表面光滑規則,壓力明顯,有變動感爲膿腫,會陰部有紅腫和壓力疼痛。
2、實驗室檢查
(1)血常規:血白細胞計數和中性粒細胞計數上升。
(1)尿常規:血行感染引起的急性前列腺炎尿常規正常尿路感染引起的前列腺炎,尿內炎性發生變化。
(3)前列腺液檢查:卵磷脂減少或消失,膿白細胞高倍視野10個以上。
3、症狀持續1周以上時,血白細胞計數迅速上升,會陰、肛門劇烈膨脹,下尿路症狀惡化。
一般來說,急性細菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以通過治療用抗菌素,大多可以達到有效的治療濃度,因此急性細菌性前列腺炎多可以治癒,不會變成慢性前列腺炎;治療不及時或治療不當,急性細菌性前列腺炎發展爲急性尿積、前列腺膿腫。
4、前列腺液檢查
由於前列腺炎症限制在某些腺管內,或者炎症潛入深,前列腺按摩後難以排出,因此僅一、二次前列腺按摩液檢查結果不一定反映前列腺的真實情況,間隔一段時間後進行檢查,明確診斷。
1)未婚青年可考慮前列腺充血。這是因爲這些患者前列腺和精囊分泌液的發生和排精作用不協調,前列腺和精囊管堵塞出現上述症狀,以前也被稱爲充血性前列腺炎。
2)另一些患者多次檢查前列腺液無白細胞,無明顯感染病理變化,無法培養細菌,但尿頻、尿痛的尿頻、尿痛和排尿困難,有持續的尿流動力學變化,最大尿流率下降,尿道膀胱測壓不穩定和痙攣性,這些患者非常真正的前列腺炎,尿道肌和前列腺肌肉真實、痙攣性疼痛,肛門診斷時按壓兩側肛門肌和外旋短肌,前列腺正常
3)另一部分人,由於前列腺的炎症限制在某些腺管內,或者炎症的襲擊很深,前列腺按摩後難以排出,因此僅僅1、2次前列腺按摩液的檢查結果不一定反映前列腺的真實情況,必須間隔一段時間後進行檢查,明確診斷。
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