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老人出現長期腹瀉的情況,且每天需要排便3-5次,排泄物中伴有黏液,便前出現腹痛、腹脹等症狀,進食後出現噁心、嘔吐等情況,因此前來我院就診檢查。我院及時爲患者安排了內窺鏡檢查,檢查結果顯示患者患有食管炎、慢性胃炎,於是我院對患者進行了抑酸補液等治療,目前患者身體狀況良好,病情已得到控制。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】食管炎、慢性胃炎
【就診醫院】首都醫科大學附屬朝陽醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】抑酸補液治療(注射用法莫替丁、匹維溴銨片、維生素B6注射液等藥物)+二級護理
【治療週期】住院治療6天
【治療效果】病情已經基本穩定,無復發跡象,患者生命體徵平穩
一、初次面診
2022年2月,我像往常一樣坐診,進來的第一位患者是一位上年紀的老奶奶,老奶奶拄着柺杖在家屬的攙扶下緩慢的走進診室,我將患者安頓好後詢問其病情情況,患者自述已經連續拉了一個月肚子,一天得去3-5趟廁所,每次大便都是黃色的還很稀。我詢問患者除了腹瀉還有沒有其他的不舒服的地方,患者說會經常出現噁心、嘔吐,經常把吃進去的東西吐出來,而且覺得胃酸、渾身沒勁,期間出現過發熱,自己在家吃了諾氟沙星、氨加黃敏膠囊等藥物,並沒有出現好轉。
聽了患者的自述考慮可能與腸胃問題有關,於是結合患者情況安排患者進行內窺鏡檢查,檢查結果顯示(見圖一):食管黏膜出現多條狀的糜爛,下端進齒狀線比較明顯,胃底體黏膜水腫,胃竇黏膜的體竇交界至胃竇散在多處片狀糜爛,根據檢查結果可以確診患者患食管炎伴慢性胃炎的可能性較大。
圖一
二、治療經過
檢查後我將檢查報告單給患者家屬大致看了一下,並將患者的病情與家屬進行了簡單的介紹,之後與家屬進行協商討論,考慮到患者年紀,決定讓患者入院治療。
我們對患者完善了血常規檢查以及輔助檢查,血常規的檢查結果顯示(見圖二):患者尿素、尿酸以及葡萄糖等都高於正常參考範圍,根據檢查結果得知患者患有糖尿病,並且患者家屬告訴我患者患有嚴重的高血壓,收縮壓的最高值達到250mmHG。
根據患者的病情以及症狀,我們首先對患者使用了注射用法莫替丁,此藥物具有抑制胃酸分泌的作用,可以保護患者胃黏膜不受胃酸的侵害,進而緩解反酸的症狀;對患者使用匹維溴銨片,此藥物幫助調節患者的胃腸動力,還對患者使用了止吐藥物甲氧氯普胺注射液,同時對患者使用維生素B6注射液,使用此藥物主要是爲幫助補充患者體內缺失的營養成分。
考慮到患者患有嚴重的高血壓以及腎臟問題,所以對患者使用了苯磺酸氨氯地平片降壓,維持血壓平穩;使用尿毒清顆粒改善患者腎臟功能。在使用藥物治療的同時,還對患者採取了二級護理,方便我院醫生實時監測患者的生命體徵以及各項指標。
三、治療效果
患者非常配合我院的治療,定時用藥,在我院的治療以及患者家屬的精心護理下,患者的病情已經基本穩定,後續我院對患者進行了體格檢查,患者體溫正常,無發熱,腹痛、腹脹以等症狀明顯好轉,經過治療腹瀉的症狀基本消失,且患者的乏力、嘔吐等症狀也得到了改善。目前,患者的生命體徵平穩,精神狀態尚可,飲食較好,腸鳴音也正常。患者出院後的大約一個月左右來我院進行復診檢查,患者告訴我,她現在大小便正常,也不拉肚子了,吃東西也香了,治療之後食慾也上升了許多,經過對患者進行復診檢查,可以得知患者的病情已經穩定,爲此,我院的領導以及醫護人員們都替患者感到激動。
四、注意事項
1.患者出院後注意繼續使用藥物以穩定病情,且因爲考慮到患者常年患有糖尿病及高血壓等疾病,所以應不間斷性地合理使用藥物。
2.考慮到患者胃部較脆弱,所以建議患者飲食注意以清淡爲主,避免進食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物,以免對胃部產生刺激,導致患者出現胃部不適等情況。
3.建議患者出院之後注意休息,多喝溫熱水,並且應該定期監測血壓、血糖等數值,若出現異常應及時就醫檢查。
4.若患者出現身體不適,立即就醫檢查,以免延誤病情。
五、個人感悟
通過對該患者的治療,該患者在出現腹瀉時就應該就醫檢查,但是患者拖了一個多月之久,所以導致患者的病情在一定程度上加重。在經過我院對患者進行了一系列治療後,患者病情基本得以穩定,但是因爲患者的胃部比較脆弱,所以患者在飲食等方面應該尤爲注意,可能進食稍刺激的食物就會導致胃部不適。
建議廣大羣衆朋友們,注意日常飲食儘量以清淡爲主,儘可能地避免攝入刺激性食物,減少對胃部的刺激,並且應注意良好的作息規律,以免影響消化器官的運作。
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