頑固性尿路感染怎麼治療 泌尿系感染久治不愈
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如果可以追溯到50年前,人們一定非常熟悉結核病。如今,人們的生活水平大大提高,結核病逐漸被遺忘。然而,事實並不像人們想象的那麼簡單。結核病正在悄悄地襲擊我們。
腎結核是一種由結核桿菌引起的傳染病,常繼發於身體其他部位,尤其是肺結核。除了結核病的全身表現外,它還可以在早期反覆發作"尿路感染"的症狀。由於結核菌和膿尿刺激膀胱粘膜或膀胱粘膜形成潰瘍,患者會出現尿頻、尿急、尿痛,尤其是夜間尿頻。晚期由於膀胱攣縮,容量縮小,導致排尿次數增加,甚至連續尿失禁,患者痛苦不堪。由於患者尿液中混有乾酪樣物質,常混濁不清,嚴重者爲米湯樣膿尿。因爲腎結核的許多症狀都與膀胱有關,所以我們經常稱膀胱爲膀胱"腎結核的窗口"。當然,腎結核的症狀遠不止這些,其發展的最終結果是腎功能完全受損,腎功能衰竭,危及生命。
腎結核時,由於結核菌擴散到生殖器官,患者除泌尿系統症狀外,還會出現生殖系統症狀。患者會感到腹股溝區和會陰疼痛和不適;射精疼痛或血精也會出現。附睾尾部會出現腫塊,輸精管也會變粗變硬,還會發生串珠狀的變化。附睾乾酪樣病變和膿腫會影響周圍組織,粘附在陰囊皮膚上,破裂後形成竇道,持續時間長。
雖然目前的醫療條件比過去好得多,結核病的治療也不是很困難,但由於一些患者患有泌尿繫結核病,他們一直認爲自己患有尿路感染,他們根本不認爲自己會患結核病。雖然他們服用了大量的抗生素,但他們無法治癒疾病。當突然發現疾病已經發展到晚期,失去了治療的好時機。這一教訓是深刻的,應該引起我們的注意。
因此,我們強調,對於長期無法治癒的尿路感染,我們必須考慮患尿路結核的可能性,併到醫院進行相應的檢查。最重要的是檢查結核桿菌是否有腎結核。只有在尿液標本中發現或培養結核桿菌,才能診斷尿路結核,開始抗結核治療。因爲,即使是現在的做法,一旦開始抗結核治療,至少要服藥6~12個月。如果不是結核病,不會給自己造成不必要的經濟損失,也會延誤治療。另外,不得在沒有明確診斷的情況下進行所謂的診斷"試驗性治療"。一定要"不見鬼子不拉弦"。否則會有騎虎難下的結果。
藥物治療的目的是儘快殺滅結核病變中的結核桿菌,修復病變組織,實現持久的臨牀治癒。儘管有許多抗結核藥物,但異煙肼、鏈黴素、利福平等藥物在過去仍有很好的抗結核作用。只要按照醫囑接受正規的抗結核治療,應該說預後還是挺好的。一般可聯合使用2~3種藥物,可長期治療,持續使用18~24個月。在服藥期間要注意藥物的副作用。必要時,可定期抽血檢測肝功能。肝功能損害症狀如肝區不適、食慾不振等,可服用保肝藥物。如果出現皮膚麻木等周圍神經損傷症狀,可以服用一些營養神經的藥物。如果上述治療仍不能緩解,應調整藥物,甚至暫停一段時間。此外,還應注意輸尿管在癒合過程中可能出現疤痕收縮和輸尿管狹窄,可導致對側腎功能損害。因此,必須密切關注對側腎功能的變化。只有嚴重損害晚期腎組織的患者才需要腎切除術、部分腎切除術或腎病竈切除術。
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