小兒用藥劑量計算方法 小兒用藥 關注特點

有人講"兒童用藥只需注意按年齡轉化劑量即可。"其實不然。折算劑量固然重要，但對於小兒的合理用藥來說，差距尚遠。由於小兒處於不斷髮育的時期，新陳代謝旺盛，血循環時間較短，肝腎功能尚不成熟，一般對藥物排泄較快，同時隨着年齡的增長，對藥物的轉運、分佈、解毒、排泄等功能日趨完善，各期的用藥特點是不同的:

新生兒用藥特點

新生兒皮膚薄，局部用藥吸收較多，應注意中毒。口服藥物後，胃腸道吸收差異很大，如氯黴素吸收緩慢，磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由於周圍血循環不足往往影響藥物吸收和分佈，靜脈吸收最快，藥效可靠。有些藥物，如磺胺類藥物，會加重新生兒黃疸，甚至侵入腦組織，導致核黃疸。因此，磺胺類藥物不應用於新生兒。由於新生兒肝臟發育不成熟，部分酶缺乏，部分藥物可引起生命危險，如氯黴素可引起新生兒灰嬰兒綜合徵，嚴重死亡；新生兒腎功能發育不全，巴比妥、氨萘青黴素、慶大黴素等藥物排泄緩慢，腎功能逐漸改善，直到滿月。因此，一般新生兒用藥量應少，用藥間隔應適當延長，用藥時間不宜過長，否則容易中毒。

嬰幼兒用藥特點

出生後28天至3歲，稱爲嬰幼兒期。嬰兒期吞嚥能力差，大部分不服藥。口服給藥時注意不要誤入氣管，尤其是石蠟油等藥物，誤入後會引起吸入性肺炎。嬰兒腹瀉，不要過早使用止瀉劑，以免腸道毒素吸收增加，病情加重；便祕應從改善飲食開始，適當添加含纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等，便祕時不要使用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜使用；但苯巴比妥、水合氯醛等鎮靜劑耐受性較大，年齡越大，劑量相對較大。

兒童用藥特點

兒童正處於生長髮育階段，但身體尚未成熟，對藥物的反應與成人不同。例如，對鎮靜劑、阿托品、磺胺類藥物、激素等的耐受性較大；酸鹼類藥物易發生酸鹼血癥；利尿劑的應用容易引起低鉀血癥和低鈉血癥；大量或多種抗生素的應用容易引起消化功能障礙；四環素可使牙釉質發育不良，牙齦發黃，7歲以下不宜使用。用藥時，必須熟悉使用方法和注意事項，及時採取措施。

新生兒禁用的藥物

由於以下藥物可導致新生兒疾病甚至死亡，家庭在使用藥物時應特別注意：

氯丙嗪；磺胺類、亞硝酸類，臨牀表現爲缺氧性全身紫色；

奎寧，臨牀表現爲局部藍紫色，皮膚稍微擠壓；

伯氨喹啉，表現爲呼吸急促、全身青紫、血樣尿。