前列腺炎最新治療手段 治療前列腺炎如何科學用藥
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在現實生活中,不少男性都會遭遇前列腺炎的侵擾,其中90%以上是慢性前列腺炎。在泌尿外科、男性生殖醫學專科,常常碰到久治不愈、意志消沉、悲觀失望的前列腺炎患者。的確,目前沒有包治的靈丹妙藥,但只要合理地採用綜合療法,還是可以治癒的。
一、抗生素選用要恰當
因感染引起的前列腺炎在選用抗生素時,眼光不宜只盯着新藥或者價格昂貴的藥物。其實,價格低廉的藥物中也不乏好藥。
慢性前列腺炎選用抗菌藥,應該先到醫院取前列腺液進行細菌培養和藥敏實驗。一是看有無致病細菌感染,究竟是什麼病菌作祟?二是根據藥敏實驗結果,選用敏感的抗生素。
由於前列腺組織結構的特殊性,許多抗生素無法進入前列腺腺泡內,難以發揮其抗菌作用。因此,必須注意選用能進入前列腺組織內,而已在組織內能達到較高藥物濃度的抗生素。比如:喹諾酮類的依諾沙星、左氧氟沙星等;四環素類的美滿黴素、強力黴素等。
二、聯合用藥療效好
僅僅使用抗菌藥,即使是細菌性前列腺炎,許多患者的療效都不是很滿意。其原因不在於抗菌不利,而是細菌殺死了,但前列腺的炎症並沒有顯著消退。因此,非感染性前列腺炎患者不必用抗生素,但更需要針對此病的多種致病因素,採用多種藥物進行聯合治療。
慢性前列腺炎常用的相關藥物包括:消炎痛、阿司匹林等非甾體類抗炎藥,這些藥物能起到抑制炎症反應、緩解前列腺疼痛的作用;黃酮哌酯(泌尿靈)、丁溴東莨菪鹼(解痙靈)等解痙藥,可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痙攣,消除脹痛不適感覺;酚苄明、可多華等α-受體阻滯劑,可降低後尿道壓力,緩解排尿不暢症狀;別嘌呤等降低尿酸藥物,可減輕尿液反流對前列腺的化學性刺激;野菊花栓、前列安栓等直腸內栓劑,以及前列康、前列通淤等中成藥,對消除前列腺炎症、緩減症狀也有良好作用。另外,對焦慮不安的患者,可適當服用安定、利眠寧等抗焦慮藥;對精神抑鬱者,可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑鬱藥進行對症治療。
必須注意的是:以上各類藥物須在專科醫生指導下使用,才能起到最大的作用。
三、用藥途徑重實用
有的醫生重利,但凡前列腺炎都統統輸液,說是靜脈輸藥見效快、療效好。事實上,此時藥物難以在體內發揮24小時的殺菌作用,當藥物濃度降低,作用減弱後,病菌就得到喘息的機會,並易產生耐藥性,從而降低藥效。而口服藥物,雖達到血藥高峯濃度相對要遲一點,但用藥方便,只要按時服藥,就可較好地保持體內藥物的有效作用時間。由此可見,治療前列腺炎,輸液不一定比口服藥物的效果好。另一方面,治療慢性前列腺炎需時較長,長期輸液,不僅使血管反覆遭受損傷,增加發生脈管炎的風險,而且增加經濟負擔和耽誤時間,患者往往難以堅持治療。
而前列腺內注射,看似將藥物直接注入前列腺組織內,想必效果應該較好。但是,注入組織內的藥物不能均勻分佈,濃度低的區域療效較差,並且反覆針刺可造成機械性損傷,以及治療時帶給患者較大的痛苦。
因此,治療前列腺炎的最佳用藥途徑,不是靜脈輸藥和前列腺組織內注射。當然,前列腺炎症非常嚴重時,也可以口服加靜脈輸藥,或者敏感藥物只有靜脈注射的針劑,那就只能靜脈輸藥了。從臨牀的實際情況看,需要靜脈輸藥的病人不到10%。
四、用藥療程需足夠
慢性病只能慢慢治,想徹底治癒慢性前列腺炎不能一蹴而就,需有打持久戰的思想準備。
經過一兩週的聯合用藥治療,多數患者的不適症狀會有明顯好轉,但是,這不意味着前列腺炎已經痊癒。患者必須遵醫囑,按時將治療情況反饋給醫生,以便及時調整用藥方案。治療慢性前列腺炎,以用藥1個月爲一個療程,半個月可複查一次前列腺液常規化驗,以指導調整用藥。一般需堅持治療2-3個月可痊癒,3-6個月治癒的也不在少數,有的頑固性前列腺炎治療時間可達6-12個月,個別的甚至一年以上。經過足夠療程的用藥治療,大多數慢性前列腺炎的患者都能痊癒,臨牀治癒率可達80-90%。少數患者由於種種原因,治療一年以上也無明顯效果,可停止用藥治療,因爲帶病生存也不失爲一種明智的選擇。
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