婦科不育不孕病怎樣治療 如何治療不孕症
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一般處理
加強體質,提高健康,有利於不孕患者恢復生育能力。如果有全身性慢性病,應積極治療;掌握性知識,學會預測排卵期。排卵後,卵子的使用壽命不到24小時。精子只能在酸性陰道中存活8小時,進入官腔後可維持2或3天,因此每月只能在排卵前進行 性交只能在2~3天或排卵後24小時內懷孕。因此,適當的性交日期可以增加懷孕的機會。性交時,子宮後部應擡高臀部。男女過度緊張也會影響精子的產生、排卵和輸卵管功能,因此應注意避免情緒變化;性交次數應適中,不得過頻或過薄。
病因處理
(一)治療器質性疾病 如果發現腫瘤、陰道橫隔、生殖器炎症等疾病,應積極治療,如宮頸狹窄,有時僅擴張宮頸就能起到治療作用。
(二)誘發排卵 對無排卵性不孕症患者進行藥物治療誘發排卵,
I.氯酸胺(克羅米芬,clomiphene citrate,CC) 促排卵藥物是臨牀首選,適用於體內有一定雌激素水平的人羣。月經週期第五天起每天服500元mg連續5天,停藥後5、11天排卵。如果無效,劑量可以增加到每天100~150rug。排卵率高(80%),但妊娠率低(30~-40%)可能與抗雌激素有關。有時,絨毛膜促性腺激素可用於排卵,但黃體功能不全。
2.促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)它具有類似於促黃體激素的作用。當卵子發育到接近成熟時,給藥可以促進排卵elomiphene停藥後7天左右加用hCG2000~50001U一次肌肉注射:②絕經期促性腺激素 (hMG.)每支含有兩種激素FSH及LH各75IU,促進卵泡生長髮育成熟。月經第6天每天肌肉注射hMGl支共7天。在用藥過程中,必須觀察宮頸粘液,確定血雌激素水平和B超聲監測卵泡發育。hMG。停藥後24~36小時hCGS000、1 0000IU肌肉注射,促進排卵和黃體形成hMG/hCG法。需要注意的是,卵巢在治療過程中容易過度刺激,因爲面對hMG和和hCG在密切監測卵泡發育的條件下,需要有一定的條件和經驗。
3.黃體釋放激素(LHRH) 適於下丘腦性無排卵, 模仿自1980年以來LHRH脈衝給藥誘發排卵,達到滿意的效果。方法是採用微泵脈衝靜脈注射,也提倡皮下注射,脈衝間隔爲90~120,劑量不一致,劑量小,1~51ig/脈衝(排卵率爲91.4%,妊娠率爲85.8%),大劑量.29gg/脈衝(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用藥17~20天左右,因爲垂體在給藥過程中―卵巢保持完整的反饋機制,卵泡發育正常,卵巢過度刺激較少。該方法仍處於臨牀試用研究階段,
4.溴隱亭 溴隱亭抑制垂體分泌生乳素,適用於無排卵伴高生乳素血癥的患者(見閉經節)。使用,每天兩次。一般來說,生乳素在連續用藥3或4周時會下降到正常水平。.排卵率75~80%,妊娠率60%。
(3)促進或補充黃體分泌功能 月經週期第一 5天(基礎體溫上升1~3天)開始, 每天肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000~2000U,或者從月經週期的第20天開始每天注射肌肉 黃體酮10~20mg,共5天。
(四)改善宮頸粘液 每天口服己烯雌酚0,1~0,月經週期第5~15天.2mg,使官頸粘液變薄,有利於精子穿過。
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