乙肝治療用藥有什麼要注意的 乙肝用藥治療注意三大問題
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問題1
口服藥品應用不規範,耐藥性隱患
口服核苷類藥物因療效明確、安全性高、服用方便等優點,在抗病毒治療藥物中得到了廣泛的臨牀應用。然而,口服藥物的使用伴隨着應用不規範、濫用、耐藥等問題。隨着用戶數量的增加,這些問題正成爲我國乙肝防治的隱患。
北京大學肝病研究所所長專家教授指出,許多患者沒有意識到慢性乙型肝炎需要長期治療,這與醫生沒有告訴患者設定目標療程,不設定時間療程有關。同時,患者往往只關注短期費用,很少計算長期經濟賬戶。事實上,患者可以簡單地理解,通過長期治療強效低耐藥性藥物,延緩了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等疾病的發生,大大降低了耐藥性的風險,因此其他治療成本自然較低。換句話說,乙肝藥物應該用長期價值來衡量,而不是短期成本。”
專家說,耐藥性問題應該處於萌芽狀態,醫生應該注意患者初始治療計劃的選擇。目前,許多國際乙型肝炎指南已將強效低耐藥的核苷類藥物作爲首選。
問題2
醫生認知與臨牀應用存在差距
根據乙肝治療的調查結果,醫生的認知與實際實施存在差距。超過90%的受調查醫生對中國慢性乙型肝炎防治指南提出的最新治療總體目標有正確的認識,即長期抑制乙型肝炎病毒(HBV),減少肝細胞炎症壞死和肝纖維化,延緩和減少肝損失補償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而提高生活質量,延長生存時間。近90%的受調查醫生同意《指南》提出的如果條件允許,應選擇抗病毒治療效果強、耐藥性低的藥物。
然而,在臨牀治療中,強效低耐藥藥物的應用和長期治療並沒有得到有效的推廣。調查顯示,超過50%的E抗原陽性乙肝患者服用非強效低耐藥核苷(酸)藥物,而只有45%的患者堅持治療兩年以上,這表明醫生的認知與臨牀應用存在很大差距。
問題3
丙型肝炎患者治療負擔重
據統計,目前我國丙肝病毒攜帶率高達3.5%,總人數約3800萬,7年來增長了6倍以上,但在我國,丙肝還沒有得到足夠的認識和重視。峯會上公佈的一項關於中國丙型肝炎患者疾病負擔的調查結果顯示,中國丙型肝炎患者平均住院費用(中位數)爲8212.20元,分別占城鄉居民年收入的34.25%和117.70%。可見丙型肝炎治療對患者(尤其是農村患者)的負擔很重。此外,是否有醫療保險支付保障是影響患者選擇住院治療的重要因素之一,醫療保障人員更傾向於選擇系統檢查、診斷和治療的住院治療模式。
專家表示,患者對疾病的重視和診斷和治療不夠,可能會延誤病情。因此,有必要進一步加強丙型肝炎防治的經濟支持和宣傳。
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