乙肝大三陽應該如何用藥 乙肝大三陽的治療用藥須知
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大三陽在我國並不少見。其中,很多人在體檢中被發現,根本沒有意識;有些人去醫院是因爲感覺不舒服。常見的自我意識症狀包括食慾不振,甚至厭倦油膩,缺乏力量等。相當多的患者表現爲腹脹。首先,當他們看到胃病時,他們會記得是否有肝炎,因爲效果不好。值得一提的是,肝炎的輕度往往與自覺症狀不一致。有些人沒有症狀,在偶然的體檢中發現肝炎甚至肝硬化或肝癌;其他人發現他的眼睛黃色或皮膚黃色去看醫生,然後病情非常嚴重。相反,有些患者有意識症狀差,經常說沒有力量、食慾不振、腹脹等,但去醫院檢查發現肝功能好,沒有肝硬化和肝癌。因此,過分相信自己會耽誤病情!有必要提高自我保健意識,定期去醫院檢查身體。
三部曲治療大三陽
大三陽代表乙肝病毒複製,具有傳染性。臨牀上有許多大三陽無症狀,肝功能正常,一般稱爲慢性HBsAg攜帶者(但事實上,相當一部分人有不同的病理嚴重肝損傷),而那些有症狀和肝功能異常的人被稱爲慢性乙型肝炎患者。那麼,有了大三陽該怎麼辦呢?原則上,大三陽者慶進行保肝、抗病毒、抗肝纖維化治療。保肝抗肝纖維化治療適用於所有大一陽患者,但所有大三陽患者是否應進行抗病毒治療?答案是否定的。只有轉氨酶高(正常值高於2倍)的患者才能取得良好的療效。因此,對於肝功能正常或基本正常的大三陽,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們不提倡抗病毒治療。
“目前,對‘大三陽‘病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦蔘素等,免疫調節劑α胸腺肽也常用於抗病毒治療。干擾素一般是大三陽患者治療干擾素的首選,因爲它具有相對肯定的抗病毒療效,可以抗肝纖維化,降低肝癌的發病率。
當然,干擾素也有一些不足,如發熱、白細胞減少等副作用,單一藥物療效不令人滿意,普通干擾素HBeAg血清轉換率(俗稱大三陽轉爲小三陽)不到40%。幸運的是,一種新的干擾素聚乙二醇干擾現在已經上市(α-2a),療效優於普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一週一次。抗病毒治療的療程一般至少爲半年,治療方案和療程可根據治療結果在專業醫生的指導下確定。
還需要注意的是,並非所有轉氨酶高的患者都能達到滿意的抗病毒效果。一方面,所有藥物本身的抗病毒療效都不令人滿意。另一方面,臨牀上有許多非肝炎因素導致轉氨酶高,如疲勞、休息不良、酒精、藥物等。脂肪肝、膽囊炎、膽石症等肝膽疾病。心血管疾病、腎臟疾病等其他系統疾病容易被誤認爲是肝炎活動引起的,導致抗病毒療效差。所以抗病毒治療前一定要注意鑑別。
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