如何診斷和鑑別子宮肌瘤?自查子宮肌瘤常見4大方法
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子宮肌瘤的斷裂和鑑別
臨牀診斷
診斷
1.病史月經過多或出血不規則,下腹部腫塊史等。
2.婦科檢查發現子宮不規則增大或均勻性增大,如子宮表面漿膜下肌瘤可觸及單個或多個結節突起,硬質;粘膜下肌瘤有時會擴大子宮口,通過子宮口觸摸子宮內肌瘤的下端;如果懸掛在陰道內,可以看到腫瘤,觸摸蒂。
3.輔助檢查較小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,僅靠婦科檢查很難診斷。B超聲可以清楚地顯示肌瘤的大小和部位;是診斷子宮肌瘤的主要手段之一;診斷子宮肌瘤
性刮宮可感覺內膜突起或明顯不均勻,通過上述檢查,診斷一般無困難。對於肌瘤生長迅速或更年期後繼續生長的人,應考慮惡性變化的可能性。
鑑別
子宮肌瘤易與以下情況或疾病混淆,應注意識別:
1.妊娠子宮肌瘤併發囊性變時,易誤診爲妊娠子宮;妊娠子宮,特別是40歲以上孕婦,或過期流產出血,也可誤診爲子宮肌瘤。在臨牀上遇到育齡婦女和有更年期史的人,應首先考慮懷孕的可能性,經過B型超聲檢查或hCG確診不難,必要時刮宮鑑別。應特別注意肌瘤合併妊娠,此時子宮大於絕經月,形狀不規則,質地硬,B超聲檢查有助於診斷。
2.卵巢腫瘤實性卵巢腫瘤可誤診爲漿膜下肌瘤;相反,漿膜下肌瘤囊性變常被誤診爲卵巢囊腫。當卵巢腫瘤與子宮粘連時,更難識別。可以做B型超聲檢查,有時剖腹檢查後才能最終診斷。
3.子宮肌腺瘤臨牀上也表現爲月經量增加和子宮增加。與子宮肌瘤明顯不同的是,痛經是主要症狀,痛經不明顯者常被診斷爲子宮肌瘤。檢查時子宮均勻性增加,月經增加,月經後縮小。
4.子宮肥大的主要臨牀表現也是月經增多和子宮增大,因此容易與子宮肌瘤混淆。但這種疾病是子宮均勻增大,妊娠子宮很少超過2個月,B超聲可以幫助診斷
手術的優點是保持子宮完整性,不影響生育等功能。
自查
子宮肌瘤可以通過以下四個步驟引起相應的臨牀症狀:
1、觀察血液。月經增多、絕經後出血或接觸性出血常由宮頸或宮體腫瘤引起。因此,除正常月經外的出血應調查原因,以便對症診斷和治療。
二、觀帶。正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物,隨着月經週期會有輕微變化,但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。
3、觸摸腫塊。清晨,空腹平躺在牀上,稍微彎曲膝蓋,放鬆腹部,用手觸摸下腹部,從淺到深,可以找到更大的腫塊。
4、感到疼痛。注意下腹、腰背或骶尾的疼痛。如果自檢發現異常,最好及時去醫院檢查。手術是近年來診斷和治療子宮肌瘤的常用方法。適用於粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等子宮肌瘤的治療。手術的優點是保持子宮完整性,不影響生育能力。
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