子宮肌瘤臨牀表現有哪些?子宮肌瘤如何進行藥物治療?
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子宮肌瘤的病因尚不清楚,可能涉及正常肌層細胞突變、性激素和局部生長因子之間的複雜相互作用。
一、子宮肌瘤的臨牀表現
1、子宮出血
子宮肌瘤的主要症狀是半數以上的患者。其中,週期性出血較多,可表現爲月經量增加、月經延長或週期縮短。
2.腹部腫塊和壓迫症狀
肌瘤逐漸生長。當子宮增大3個月以上或位於子宮底部的大漿膜下肌瘤時,往往可以在腹部觸摸腫塊,早上膀胱充盈時更明顯。
3、疼痛
一般來說,子宮肌瘤不會引起疼痛,但許多患者可能會感到下腹脹痛和背痛。
4、白帶增多
子宮腔增大,子宮內膜腺增多,盆腔充血,白帶增多。
5.不孕和流產
部分子宮肌瘤患者伴有不孕或易流產,對妊娠和妊娠結局的影響可能與生長部位、大小和數量有關。
6、貧血
由於長期月經過多或陰道出血不規則,可引起失血性貧血,粘膜下肌瘤患者多見嚴重貧血。
7、其他
很少有子宮肌瘤患者會出現紅細胞增多症和低血糖症,這通常與腫瘤異位激素的產生有關。
二、子宮肌瘤的藥物治療
1.促性腺激素
釋放激素激動劑(GnRH-a)臨牀上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期使用,僅用於術前預處理,一般爲3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。
2、米非司酮
它是一種孕酮拮抗劑,近年來臨牀上試用於治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥後肌瘤多生長。
3、達那唑
子宮肌瘤用於術前用藥或治療不適合手術的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥後可生長。服用達那唑可引起肝功能損傷,還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、低聲等)的副作用。
4.莫昔芬(三苯氧胺)
常用藥物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮),可抑制肌瘤生長。注意劑量,避免男性化。
5.雄激素類藥物
它可以抑制肌瘤的生長。但長期使用個別患者子宮肌瘤反應增加,甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌,應注意。
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