乳房疼痛要區分,還要做三個檢查
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乳房疼痛是一種女性乳房出現不正常的情況,導致的原因也比較多,它不但有生理性的,而且還會有病理性的,在出現了乳房疼痛的情況後,我們一定要引起足夠的重視。
生理性乳房疼痛
1、經前乳房脹痛
約有2/3以上的婦女在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感,整個乳房脹滿、發硬、壓痛,原有的顆粒狀或結節感更為明顯,這屬於生理現象。多數婦女脹痛不嚴重,可以忍受;少數敏感者在乳房受輕微的震動或碰撞時即感到脹痛難忍,甚至不敢走路、著衣,終日手託雙乳。這主要是由於月經前1~2周其體內雌激素水平增高、乳腺增生、細胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。
2、妊娠期乳房膨脹痛
月經停止40天后乳房膨脹,重者可能有乳房、乳頭疼痛,可持續妊娠期。這是胎盤、絨毛分泌大量雌激素、妊娠激素、催乳素,增大乳腺增生、乳房,為哺乳做準備,是生理現象。隨著乳房的增大,必須立即更換寬胸罩,不能束胸。膨脹感突然停止的話,胎兒死亡的可能性很高,必須馬上去醫院檢查。
3、產後乳房膨脹痛
產後3天雙乳膨脹、疼痛、硬結、腋下副乳腺延伸、低熱,主要是乳腺淋巴積存、靜脈充盈、間質浮腫、乳腺導管不良。一般來說,產後7天乳汁流暢後,疼痛會消失。
4、人流後乳房疼痛人工流產後,有些患者訴說乳房疼痛,可以接觸乳房腫塊,症狀與人流相隔時間稍長,人們常常忘記或忽視這種症狀與人流有關。人流和順產不娩不同,後者是瓜熟蒂落的自然過程,人流是人為干擾的非常狀態。
病理性乳房疼痛
1、乳痛症
乳痛症的發病機制與原發性痛經相似,相當常見。其特點是隻有乳房疼痛沒有乳腺腫塊,膨脹疼痛劇烈,持續,如針刺樣品和刀切樣品,有些隱藏疼痛。疼痛部位不定,雙側重量不同,可放射到腋下、肩背和上肢,嚴重者不能穿衣服,不能走路。檢查時,乳房外上有肥厚感和粒子感,有輕微壓迫感,但無腫塊。
2、乳腺炎性疼痛
一側乳房區域性紅腫疼痛,伴隨體溫上升,常常是乳腺炎的徵兆。早期可用抗生素(如青黴素或中藥蒲公英)、熱敷等消炎消腫。晚期膿腫形成時,需要切開引流排出膿。
3、卵巢腫瘤性乳房疼痛
卵巢腫瘤產生大量雌激素,刺激乳腺增生,引起乳房疼痛。卵巢腫瘤患者約20%合併乳腺疾病,包括乳房疼痛和乳腺癌。對於不明原因的乳房疼痛,應做婦科檢查,明確有無卵巢腫瘤。
4、乳腺癌性疼痛
48%的乳腺癌患者有一定程度的乳房疼痛、刺痛,漸進性惡化,與肩背有關。乳癌以乳房疼痛為初期症狀者約佔13%,其中6%的患者乳房疼痛是唯一的初期表現,只有乳房疼痛無法觸控腫塊。乳癌末期疼痛劇烈,性惡化。乳癌多見於50歲以上的婦女,故年齡較大、有乳房持續性隱痛、部位固定、並有肩部沉重等現象的女性,應嚴密隨診,不要錯過早期診斷的機會。
乳房疼痛檢查方法
1、醫生觸診:這是專業乳腺檢查的第一步,30歲後的女性應每年定期做一次檢查。檢查內容包括乳頭是否凹陷、上升、溢液的乳房是否有腫塊和酒館疾病的雙乳位置是否一致,顏色是否變化。
2、彩色多普勒超聲檢查:這是初步篩選乳房硬塊的檢查手段,可以判斷腫塊的性質和位置。但是,直徑在1釐米以下的腫塊識別能力差,只要進行這個檢查,就有可能錯過小腫塊。懷疑乳腺有腫塊時,必須進行彩色多普勒超聲檢查。
3、鉬靶檢查:通過將乳房夾在鉬靶機的托盤上,固定乳房獲得清晰的影象,可以檢測出無法觸控手的細小腫瘤的萌芽。如果能每年進行這樣的檢查,患者的死亡率可以降低到30%~40%。女性40歲以後,每年都應該做鉬靶檢查。
乳房自檢法
1、脫下內衣,站在鏡子前,檢查乳房高度是否對稱,外觀和面板是否異常,乳頭是否凹陷,是否有異常分泌物和出血。
2、兩手向上舉,再次觀察乳房和乳頭是否有步驟1中提及的異常。
3、仰臥於床上,左手置於頭下,右手四指併攏,以順時鐘方向,從左側乳頭正上方採小圈平壓方式檢視是否有腫塊,最後往乳頭位置活動,同樣方式檢查是否有腫塊。
4、左手放回原位,右手按壓左側腋下,檢查是否有腫塊。
5、重複3、4步驟,檢查右側乳房。
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