睪丸扭轉超八小時可致壞死 治療刻不容緩

臨床資料顯示，睪丸扭轉並不少見，每個年齡段都可以發生，但青少年的發病率最高。睪丸扭轉常因缺血過長而破壞睪丸生精和內分泌功能，導致睪丸萎縮、壞死等嚴重後果。

專家指出，睪丸扭轉後的缺血狀況與扭轉程度和持續時間有關，扭轉程度越大，缺血越嚴重，救濟機會越小。

根據醫學家的研究報告，睪丸缺血1小時，損害可逆的缺血5小時，多數睪丸仍可救治。超過8小時，睪丸壞死是不可避免的。如果超過24小時，側睪丸的功能可能永遠消失。

夜間睡眠中或凌晨等易發生睪丸扭轉。特別是男生進入青春期後，陰莖夜間勃起增多，伴有區域性肌肉收縮，可引起睪丸旋轉。

潛在的先天性發育異常，如引帶過長或不足，或精索固定點高，或精巢伴斜疝的少年，陰莖夜間勃起時精巢活動增加，容易扭曲，無法自行恢復時出現症狀。

很多睪丸扭轉的患者突然發生陰囊腫脹、觸痛，精索變粗，疼痛影響下腹部、腹股溝和大腿。有些患者可能會伴有噁心、嘔吐、發燒、行走不便等症狀。在

的日常生活中，很多男性在睪丸扭轉麻痺、疼痛時忍耐，推遲了早期治療，個人失去了生育能力，一生都不幸。曙光專家建議，一旦發生睪丸扭轉，尤其是青少年，應及時解除扭轉，恢復睪丸供血，以挽救睪丸，防止併發症。

睪丸扭轉初期，可用手法復位。但手法復位後的睪丸沒有固定，還有可能再次扭轉，而且手法復位很難判斷睪丸缺血情況，建議及時到專業男科醫院檢查診治，採用手術治療。另外，治療後請醫生進行精液檢查，瞭解側睪丸和側睪丸的功能，對未婚男性青年更重要。

如何治療睪丸扭轉

手術復位

診斷為睪丸扭轉，不超過12h，可立即試行手法復位矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。復位時，首先用1%的利多卡因5~10ml注射到外環的精索周圍進行阻滯麻醉，5min實施復位。觸控扭轉部位的精索有結樣變化，反方向復位成功後立即消失。疼痛也很快緩和了。選擇性睪丸固定術可延期至48小時內。

手術檢查和睪丸固定術

手法復位失敗，或者懷疑睪丸壞死，或者不能排除睪丸扭轉的診斷，必須立即進行陰囊檢查術。重要的是防止睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關，有關，以便特殊檢查而造成不適當的延遲。研究資料證明，患者出現症狀的4h內手術，可以得到最好的結果，扭轉持續8h以上，後期睪丸萎縮的發生明顯增加，扭轉24h後，拯救睪丸失去意義。

對側睪丸固定術

男科專家表示，對於所有睪丸扭轉的患者，也應同時進行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以後還有發生對側扭轉的危險。患側手術時，中隔側睪丸縫幾針不合適。應採用標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3 處縫合於肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。