隱睪的治療有哪些
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隨著醫學的發展,很多嚴重疾病的治療都不再是難事。隱睪就是一種嚴重的男性疾病,但是相應的治療方法也有幾種。那麼今天就讓我們一起來了解一下隱睪常見的治療方法有哪些。
隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。
保留生育能力的理想年齡是在出生後12~24個月。睪丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生後6~12個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。1.激素治療隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常,激素治療採用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用於不可觸及隱睪或一些重做病例的術前準備,其增加睪丸血供,便於手術。2.手術治療對於出生後6個月,睪丸仍未下降至陰囊者,應及早手術。對於青春期隱睪患者,一經發現及時行睪丸下降固定術,術中如發現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時可施行睪丸切除術。(1)開放手術睪丸下降固定術 可觸及隱睪者行睪丸下降固定術。一般進腹股溝入路,在腹股溝行斜切口,遊離精索,結紮未閉的鞘狀突或疝囊,無張力放置固定睪丸於陰囊。(2)腹腔鏡手術 適應證:所有不可觸及的睪丸;可疑間性的診斷;活檢或腹腔內高位睪丸切除。禁忌證:急性感染,凝血異常,既往有腹部手術史,疑有腹膜粘連。
(3)自體睪丸移植 適用於高位隱睪。結紮睪丸血管,將睪丸遊離移入陰囊,吻合睪丸血管與腹壁下動脈。這不是廣泛採用的方式,不推薦作為常規手術方式。
少數未手術隱睪發生睪丸萎縮、壞死。已成功行睪丸下降固定者,9%~15%單側和46%雙側隱睪可發生無精子症。手術不能減少腫瘤的危險,但可以使睪丸更易被檢查。
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