新生兒肺動脈高壓是怎麼回事
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新生兒肺動脈高壓有很多的原因,可能是宮內因素,或者是產時因素,出生後後因素等造成的,建議先查清楚原因,然後根據寶寶的情況做出治療。如果寶寶的情況比較嚴重,那麼是需要做手術的,而且手術的時間也很重要,需要參考醫生的意見。
由於新生兒肺小動脈肌層在出生前即已過度發育,因某些病因所致低氧血癥和酸中毒時,可致肺小動脈痙攣,造成生後肺動脈壓力增高和肺血管阻力持續存在。當寶寶做檢查的時候,發現肺動脈高壓,家長都是特別緊張的,擔心寶寶身體出現問題。那麼新生兒肺動脈高壓是怎麼回事?
1.宮內因素
如子宮-胎盤功能不全導致慢性缺氧,橫膈疝、無腦兒、過期產、羊水過少綜合徵等。又如母親在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。
2.產時因素
出生時嚴重窒息及吸入(尤其是吸入被胎糞汙染的羊水等)綜合徵等。
3.出生後後因素
先天性肺部疾患,肺發育不良、包括肺實質及肺血管發育不良、呼吸窘迫綜合徵(RDS);心功能不全等。病因包括圍生期窒息、代謝紊亂、宮內動脈導管關閉等;肺炎或敗血症時由於細菌或病毒、內毒素等引起的心臟收縮功能抑制,肺微血管血栓,血液黏滯度增高,肺血管痙攣等;中樞神經系統疾患、新生兒硬腫症等。此外,許多化學物質影響血管擴張和收縮,因而與胎兒持續迴圈有關。總之,除了少數原發性肺小動脈肌層過度發育及失鬆弛外其他任何嚴重缺氧和酸中毒均可導致肺動脈壓力上升甚至導致動脈導管及卵圓孔的右向左分流。
新生兒肺動脈高壓是很複雜的疾病,其病因有幾種,最常見的是原發性肺動脈高壓,即出生後就存在。還有一種是續發性的,續發性在臨床更多,比如孩子有嚴重窒息、缺氧,還有本身早產兒有新生兒肺透明膜病,治療過程中還有些先天性心臟病,可出現肺動脈高壓。
肺動脈高壓,如續發性的,在緩解症狀時,治療可能會有很好反應。但有些一旦出現持續胎兒迴圈,也就是持續肺動脈高壓,預後通常較差。持續肺動脈高壓是否治癒,要根據病情輕重,是原發還是續發,續發的是什麼原因續發,病情到底達到什麼程度,才能判斷能否治癒問題。
一旦出現肺動脈高壓,門診一定要隨訪兒科,還有心外科,因病因誘因很多,如先天性心臟病。一旦到達不可逆持續肺動脈高壓,會錯過手術期,因有些先天性心臟病可手術解決,如肺動脈高壓有控制時間,在這個時間段手術效果很好,一旦肺動脈高壓高到一定程度,可能會錯過手術時期。
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