腹痛不容小覷,要警惕膽囊炎的發生
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(宣告:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關資訊已進行處理)
摘要:68歲的大爺因腹部疼痛9小時並伴有噁心、嘔吐急診入院。入院後,經過肝膽脾CT檢查和血常規以及血尿澱粉酶檢查,診斷為膽囊炎及腹腔粘連。在生命體徵正常情況下,採取了腹腔鏡下膽囊切除術以及腹腔黏連鬆懈術,術後採取積極的抗炎治療,預後效果明顯。生命體徵恢復正常,無腹痛惡心,嘔吐症狀,傷口癒合良好。
【基本資訊】男、68歲
【疾病型別】膽囊炎
【就診醫院】積水潭醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術+腹腔粘連鬆懈術+抗炎營養治療(頭孢克肟、維生素B6、維生素C注射液)
【治療週期】住院治療10天,定時換藥及拆線
【治療效果】生命體徵平穩,腹痛以及嘔吐症狀消失。
一、初次面診
2022年2月份的時候,天氣還比較寒冷,由急診科收入我們科一位68歲的大爺。初次見到他時,他正坐在護士站旁邊的椅子上,眉頭緊鎖,黝黑的面板上有汗水滲出。我問他現在什麼感覺?他用手捂著肚子說:“這裡疼,特別疼!”話音剛落下就是一陣嘔吐,吐出來的全是食物殘渣。我看了下急診科的報告單(見圖一)膽囊體積增大,腔內可見26mm多發短T2訊號灶。由此可以確診為膽囊炎。然後對大爺的腹部進行了一番檢查,發現腹部彭起,無包塊,按壓時疼痛明顯加重。然後對他說,大爺不用太擔心哈,沒什麼大問題。我們會根據您的情況制定合適的治療計劃的。
圖一
二、治療經過
大爺入院時,在急診科做了肝膽脾CT檢查和血常規以及血尿澱粉酶檢查,結果提示膽囊多髮結石,膽囊炎中性粒細胞明顯增高,澱粉酶指標正常,在急診科注射了酮咯酸氨丁三醇。轉入我科後完善了相關檢查化驗。當我告訴大爺需要手術治療時,大爺非常抗拒。說自己快要七十歲的老頭了,禁不起折騰了,堅決不要做手術。我告訴他手術創傷非常小,並且耐心的給他講解了手術流程,大爺這才放下心來。大爺剛入院時血壓偏高,在抗炎、抑黃、補液的治療基礎上監測血壓,並且邀請心內科醫生會診,血壓穩定後,在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術加腹腔粘連鬆懈術。術後對大爺應用頭孢克肟進行抗炎處理,使用維生素B6以及維生素C注射液等藥物為患者補充營養,並且定期對切口進行換藥,拔出引流管帶大爺排氣排便後開始進食流質食品。
三、治療效果
大爺剛入院時,由於腹部疼痛難忍還經常噁心、嘔吐、整晚睡不著覺,並且吃不好導致那兩天的狀態極度不佳,再加上手術前緊張的心情得不到緩解大爺,血壓明顯增高,我就安慰他放平心態,不用過於擔心,術後,經過抗積極的抗炎治療,大爺恢復的效果非常好。
術後第三天查房時,患者精神狀態良好,沒有發熱及其他症狀,噁心和嘔吐也得到了緩解,腹部無明顯的壓痛,切口癒合良好,可以進食軟食及流質飲食。術後第五天,生命體徵恢復正常,中性粒細胞和澱粉酶恢復正常,大爺可以自主下床活動,心情豁然開朗臉上也露出了開心的笑容。
四、注意事項
到了出院那一天,可能是由於心情特別激動,大爺說早晨五點左右就醒了,我對他進行了生命體徵的測量,一切正常,觀察手術切口,切口也恢復的比較好,沒有紅腫沒有滲出分泌物,腹部疼痛消失,排氣排便也正常。我囑咐大爺出院以後在家一定要注意休息,避免劇烈活動,吃飯的時候要吃容易消化的粗纖維食物;傷口要定期到門診來進行換藥及拆線;出院後繼續使用醫院開的藥物,可以幫助病情恢復。大爺高興的直點頭並說好的好的,我記住了。看到大爺臉上洋溢的笑容,我也感到非常的欣慰。
五、個人感悟
大爺出院後,我不禁陷入了沉思,如果大爺對膽囊炎這個疾病了解的更多一點。也不至於自己忍受了長達九個多小時的疼痛才來醫院就診。隨著人們生活水平的提高及一切致命因素的影響,膽囊炎的發病率曾逐漸上升的趨勢,嚴重影響的人的身體健康和生活質量。在此,我提醒大家當出現右上腹部隱痛腹脹噯氣噁心,厭食油膩食物或有消化不良症狀時,一定要引起重視及時去醫院就診,以免耽誤病情。還有很多像大爺一樣,做過膽囊切除術的人,平時生活中一定要注意多休息,注意規律飲食。讓我們大家都能夠儘可能的避免膽囊疾病的發生。
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