風溼熱皮疹存在遺傳易感性嗎?風溼熱會導致心臟擴大嗎?
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風溼熱是一種與A組溶血性鏈球菌感染相關的全身性結締組織的非化膿性疾病。它曾經是影響學齡兒童和青少年生命和健康的主要疾病之一。它會影響心臟、關節和中樞神經系統。皮下組織,但最明顯的心臟和關節,心臟炎症環形紅斑關節炎,舞蹈和皮下結節的臨床表現。
一般認為該病的發病機制與A組溶血性鏈球菌感染有關。鏈球菌細菌蛻膜由透明質酸組成,人滑膜與滑膜液透明質酸蛋白具有共同的抗原性,能抵抗白細胞的吞噬,起到保護作用.A鏈球菌的蛋白質抗原是交叉反應,在風溼熱瓣膜病的發病機制中起著非常重要的作用。鏈球菌能產生多種細胞外毒素,對其致病性起著重要作用。
風溼熱皮疹的遺傳易感性存在。同一家庭成員的發病率高於無風溼熱的家庭。同卵雙胞胎和風溼熱雙胞胎高於雙卵雙胞胎。對症治療主要針對不同症狀。急性期患者應臥床休息;如有心臟受累,應避免體力活動或精神刺激,並在體溫和紅細胞恢復正常、心動過速控制或明顯心電圖改善後繼續臥床4周,逐復活動。
心臟擴張和心力衰竭需要6個月才能逐漸恢復正常活動。充血性心力衰竭患者也應適當限制鹽和水。風溼性心臟病的發展主要取決於風溼性心臟病的發展。風溼性心臟病預後的主要因素是心臟炎症的嚴重程度或復發次數。在首次發作時,當心髒受到明顯影響時,多次復發或同時發生心力衰竭預後不良,常發生慢性風溼性心臟瓣膜疾病。由於風溼熱有多個家庭和遺傳傾向,患者親屬風溼熱風險高,應優先考慮。目前建議在診斷A組溶血性鏈球菌性咽炎患者或5歲以上青少年時診斷呼吸鏈球菌感染。
20%的成年人和60%的兒童患有急性風溼熱皮疹後心髒瓣膜疾病。如果疾病復發兩次以上,心臟瓣膜疾病的發病率高達90%。舞蹈疾病預後良好。4到10周後,大多數人可以自然癒合,很少復發。然而,很少有患者可能有神經精神症狀。多關節炎可以治癒。
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