前列腺增生應定期調整藥物 患者應立即複查醫生
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根據具體藥物不同,複查時間也不同。例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周後無效,就應在醫生指導下調藥,但有些藥3個月才能看出效果。建議醫生開藥時認真記住需要複查的時間。
醫生,我一直在吃藥,為什麼效果不好?在臨床上,前列腺增生患者經常帶著這個疑問來看病。事實上,雖然這些病人堅持服藥,但他們沒有定期複查和調整服藥計劃。長期以來,不僅前列腺增生治不好,還有可能損害膀胱功能,降低患者的生活質量。
一般而言,前列腺增生患者首次服藥3個月時,應到醫院複查,評估排尿功能和症狀嚴重程度;之後每過一年再複查評估一次,明確症狀是否緩解甚或進展。醫生會根據患者的病情變化,考慮是否調藥。例如正常人的膀胱容量在200~400毫升時,最大尿流率應在15毫升/秒以上。如果一些患者的指標低於10.6毫升/秒,疾病發生進展的可能性非常高,服藥後需要複查,達到12毫升/秒以上。否則,必須按照醫生的指示調整藥物。
根據具體藥物不同,複查時間也有區別。例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周後無效,就應在醫生指導下調藥,但有些藥3個月才能看出效果。建議醫生開藥時認真記住需要複查的時間。
前列腺增生的患者以老年男性居多,他們在初次就診,醫生開藥後,多不會再跑到醫院複查,而是由家屬直接在門診拿藥。長期使用某種藥物,效果不符合標準,沒有及時調整藥物,排尿困難等可能損傷膀胱的適應性,導致尿肌收縮無力(即無力排尿),嚴重時排尿功能喪失。
為避免嚴重不良後果,建議患者定期複查。在症狀不加劇或未發生急性尿積存等併發症的前提下,服藥後1-3個月可進行第一次隨訪複診,隨後每年隨訪複查一次。同時,患者可以根據以下國際前列腺症狀評價(IPSS)和生活質量評價(QOL)進行自我評價和記錄,必要時隨時就診。
前列腺增生症應立即定期複查
經常自述痛苦少的老年前列腺增生症患者,經常發展成尿毒症。增生從初期慢慢進展到氮質血癥時,臨床症狀不特殊,患者也不感到痛苦,病情和痛苦明顯時,已經到了尿毒症末期。因此,對於前列腺增生症患者來說,自我感受的重量並不是絕對反映病情的早晚。認識到這一點很重要。這是前列腺增生症患者應立即就診的第一個原因。
前列腺癌的早期發現是一個大問題,因為前列腺癌早期沒有特殊症狀,前列腺直腸診斷是唯一早期發現該病的手段。臨床上早期發現前列腺癌的主要方法一是體檢時發現,二是患其他疾病直腸診斷時發現。因此,對於前列腺增生症患者來說,定期直腸診斷的另一個重要意義是發現是否有同時並存的癌症。這是前列腺增生症患者應立即就診的第二個原因。
前列腺增生症患者需及時就醫的第3個原因是:本病常常合併其它疾病,而合併這些疾病時,並不一定出現相關症狀,或出現了相關症狀,患者亦難以從前列腺增生本身症狀中鑑別出來。出現血尿時,是前列腺增生繼發性出血還是合併症疾病引起的?前列腺增生症只有15%的患者發生血尿,其他泌尿系統疾病如結石、腫瘤、感染等發生血尿的概率很高。因此,當前列腺增生髮生血尿時,不要首先說明前列腺出血,而是要進一步調查其合併的炎症、腫瘤、結石等。臨床上,合併症引起的血尿比前列腺自身出血更常見。這些鑑別診斷需要醫生根據相關病史的詢問、體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查來確定。
需要提醒的是,前列腺增生是種緩慢進展的疾病,單純藥物治療只能緩解症狀及延緩進展,部分患者最終需遵醫囑通過外科手術或微創治療解除排尿困難及併發症。患前列腺增生症應立即就醫。國際前列腺疾病諮詢委員會建議半年到一年到醫院複查一次,期間發生出血、感染、急性尿滯等,應隨時就診。
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