準媽媽:胎位不正確難產嗎?
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能否順利自然生產,胎位是否正常是重要因素,準媽媽也擔心。萬一胎位不正確,難產嗎?放棄自然分娩,接受剖宮產嗎?
懷孕8個月後,由於胎兒頭部比胎體重,胎兒多為頭下臀姿勢,有利於順產;一般96%左右的胎兒為正常胎位(頭)。俗話說,頭過身,頭胎比較順利地通過陰道自然分娩。
正常生產過程
孕足月後,產痛前後,正常生產(頭位式)的轉機可分為幾個主要程式和水平。
1、胎頭固定胎兒頭部最大直徑與母親骨盆入口連線的過程是胎頭固定。
初產婦在妊娠足月前4周內發生,最常見的是預產期前2周,產婦多發生在產痛開始後。
胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭開始變形,以適應骨盆的形狀,使聯絡更加理想。
2 下降 在產痛前後,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定後會更加顯著。
原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓於胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。
3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5釐米),有利於胎兒的下降。
4內轉在整個生產過程中,這一步是最重要的,也是最必要的,頭部下降後才發生。
胎兒頭部枕骨向前轉45。那條最長的經線適合骨盆出口的最長經線朝外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度提高、活動力增強外,腹肌收縮、陰道、會陰和骨盆底部的伸展,合力生育胎兒。
5仰伸內轉後,胎兒枕骨在恥骨弓下,脖子頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨的影響無法後退,因為附近的肌肉收縮而支撐著胎兒的臉,所以頭部必須從抵抗力最低的生產線伸出來,枕骨開始出現,接著是臉和下巴。
這一步的結果是將原本緊貼在胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。
6 外轉 胎兒的頭部由於仰伸的結果,而到了外陰的外部。
原胎兒內轉45。時,臉和肩膀的長度是45。角,類似於成人直立向左或向右轉動頭部看物體,但頭部出生在外部後,旋轉的頭部逐漸恢復,直到旋轉45。回來後,這個步驟是外轉。其動力為子宮和腹部肌肉收縮、會陰伸展。
7、胎兒從胎頭向外伸展,肩膀下降,不到1分鐘,胎兒前肩到母體恥骨聯合,幾秒鐘後前肩先出,後肩同時出生,會陰大裂。最後,胎兒的身體沿著生產道迅速彎曲。
妊娠36周預作準備
一般來說,孕婦在足月時的正胎位,指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態。胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之後,胎兒在子宮內的位置不是頭部向下的情況。由於子宮內有足夠的空間讓胎兒在裡面活動,胎兒的位置隨時都可能改變,如果要診斷是否胎位不正,通常需要等到妊娠36周之後,接近生產時,才能為以後的生產方式預作準備。
胎位不正的主要原因可分為兩類:
1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。
2.胎兒因素如早產、多胞胎、羊水過多、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。
多為正常
胎位不正確不會引起妊娠不良後果,但孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇,大多數產婦都不知道胎位不正確,經過檢查才知道。正常的胎位是頭位(臀部向上),所以媽媽在感受到明顯的胎動時,子宮上半段會有胎兒踢的感覺。
臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位於子宮上部。
絕大部分的胎位不正到後來都會自動地轉為正常胎位,但如果接近生產時還是胎位不正(約5%),可尋求醫師協助。
臀位孕婦,如果估計胎兒體重小於3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大於3000克的臀位兒,多數採取剖宮產,以免發生嚴重的後出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。
2種姿勢有助於胎位轉正
1.胸膝臥式
胳膊抬起小腿和大腿成為90度直角手,在地面上開啟平坦的地面
2.側臥式
以前習慣左側睡覺的母親,可以換成右側睡覺的右側睡覺
小建議
一次5~10分鐘,一天2次即可,製作時間長的成功率也不一定高,所以不必太緊張。
臀部位置:即胎兒臀部朝向子宮頸口和產道的方向。
橫位:胎兒肩胛部或軀幹部朝向子宮頸口。
胎位不正確,例如臀位、斜位、橫位等約佔5%,特別是臀位多的面朝上的後枕位、額頭位、面位等,更少見的胎位不正確。
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