鵝肝的診斷要點
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鵝口瘡是傳染性口腔疾病,由白色念珠菌引起,多見於新生兒、營養不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素、口腔不潔的兒童。
一、表現及症狀
1。口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰顎或脣內粘膜上。
2。臉頰舌頭、軟顎和嘴脣的粘膜容易發生,白斑不容易用棉棒或溼紗布擦拭。
3。感染輕微時,除非仔細檢查口腔,否則很難發現,也沒有明顯的疼痛,只有吃飯時的疼痛表情。嚴重時,嬰兒會因疼痛而煩躁、食慾差、哭泣和哺乳困難,有時會伴有輕度發燒。
4。受損的粘膜治療不能立即擴大到咽部、扁桃體、牙齦等更嚴重的人的病變擴大到食道、支氣管,念珠菌性食道炎和肺念珠菌病呼吸、吞嚥困難,少數慢性粘膜面板念珠菌病影響終身免疫功能。可以繼發其他細菌感染,引起敗血症。
二、診斷要點
1。舌上、頰內、牙齦,或脣內、上顎散佈白屑,可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延,影響吮乳及呼吸。
2。多見於新生兒、久病體弱的兒童或長期使用抗生素的兒童。
3。取白屑少許塗片鏡檢,可見真菌的菌絲及孢子。
三、鑑別診斷
本病應與滯留奶塊相鑑別。口腔滯留奶塊,其狀雖與鵝口瘡相似,但用溫開水或棉籤輕拭,即可移動、除去奶塊。本病白屑不易擦拭,用力擦拭,下面的粘膜又紅又粗糙。
四、識別要點
1。辨輕重鵝口瘡輕證,除口腔舌上出現白屑外,並無其他症狀。再證明,白屑蔓延到鼻腔、喉嚨、食道,白屑重疊,堵塞氣道,妨礙哺乳,哭泣。臉色蒼白或灰色,呼吸急促,哭聲不出來的人,是危重的證據。
2。虛實病程短,口腔白屑堆積,周圍紅,煩躁,尿黃,舌紅者,多為心脾積熱的證據。病程長,口腔白屑散落,周圍不紅,瘦顴紅,手腳心熱,舌頭紅苔少,多為虛火浮起的虛證。
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