皮笑肉不笑的发笑性癫痫
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发笑性癫痫是一种特殊的以发笑为主要表现的癫痫发作类型,多见于15岁以下的儿童,无明显的性别差异,容易被误诊为癔症的精神病。
患者表现为发作性发笑,可伴有哭、跑、恐慌等表现,但无任何实际内容,不伴有乐趣和悲伤感。发作常无明显诱因,哭笑的表现可持续3~5分钟。发笑时面无表情,没有正常愉悦情感的表达,笑声高而粗犷,音调不正常,似笑非笑,就像我们常说的皮笑肉不笑。患者多不能回忆发笑过程,发病间歇期完全正常,无规律可循。
发笑性癫痫的特点有发笑突发突止,没有感染力,自己也不能控制,发作后不能回忆,脑电图均有痫样发作波,抗癫痫治疗有效。
目前尚不能对发笑性癫痫明确定位,有学者认为在桥脑上部,也有学者认为在丘脑下部,更多的学者认为在颞叶或额颞叶。有学者提出颞叶具有内脏、表情和情感三种功能,哭、笑、奔跑等内部状态的外部表情均与颞叶有关,边缘系统中有高级整合皮层,通过额颞皮层-边缘系统-丘脑下部系统与下视丘、扣带回和脑干密切联系,任何部位的病损均可引起非正常的情绪反应,以此作为依据。
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