食道癌的X线检查
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食管钡餐造影检查是诊断食道癌最为简便、实用而有效的方法。通过X线检查,可以得到定性、定位及定型的诊断,同时还可以了解病灶侵犯周围脏器的程度,有助于制定临床治疗计划。食管X线钡餐检查,应密切与食管细胞学、食管内镜及B超等结合,才能提高诊断的准确率。
1.检查前准备
患者在检查前2~4小时,禁止一切饮食,避免食物的残渣存留食管,影响诊断。其次可以减少食管黏液的分泌,使食管黏膜面钡浆的附着良好,食管黏膜造影清楚。对于早期食道癌的检查极为重要。
2.检查方法
进行食管造影前必须进行胸部及上腹部透视,了解食管通路器官是否有正常变异或肿块致密阴影,以免误诊。采用食管多轴透视,立位或卧位观察,摄取左右斜位点片,颈段食管病变最好采用正位摄片。造影剂的使用一般可采用较黏稠钡剂,效果较佳;若患者吞咽困难,应使用稀钡剂;若临床怀疑有食管瘘形成,应采用碘造影剂。常规食管钡餐造影,必须摄取全食管黏膜相及充盈相,也可以采用腹部加压法造影。
由于钡剂在食管管腔流速过快,不利于详细观察,往往容易漏诊。腹部加压法可以减低造影剂流速,使造影剂在食管停留时间较长,有利于详细观察,对于上段食管肿瘤,检查较为满意。双重对比造影为最简便的方法,即患者吞钡后立刻吞咽气体。常使用双重对比造影剂,或在进行双重对比造影前,肌内注射654-2,使食管蠕动消失,成为低张力造影,对于食管管壁舒张度、食管黏膜皱襞观察较为满意,有利干小肿瘤的发现。
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