肛裂的常见分类和可能引起的并发症
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肛裂是仅次于痔疮的发病率极高的肛肠疾病,与痔疮的症状相似,很多人容易混淆,但肛裂是感染性病变,长期反复感染,出现一系列慢性病变,治疗肛裂需要深刻理解肛裂的常见症状表现和分类
肛裂分类在临床上常用的有两期分类法和三期分类法。
2期分类法:
早期肛裂(急性期):裂缝新鲜,未形成慢性溃疡,疼痛轻
陈旧性肛裂(慢性期):裂缝形成慢性溃疡,肛门乳头肥大,皮垂等,疼痛严重。
3期分类:
I期肛裂:肛门管皮肤浅表纵裂,创缘整齐,柔软。触痛明显,创面富有弹性。
ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围黏膜充血明显。
Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分秘物,上端临近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有裂痔,或有皮下瘘道形成。
肛裂并发症
治疗不及时,裂口反复发炎感染,发展到肛门边缘皮下,皮下脓肿和瘘管也形成。
肛裂是一种常见的肛门管道疾病,由于长期反复感染,影响人们的生活,出现了一系列并发症:
溃疡初期为肛门管道皮肤纵行裂纹,呈线形或棱形,边缘柔软整齐,底部浅有弹性,反复感染使裂纹长期不愈合,边缘增厚,底部硬,逐渐成为较深的慢性溃疡
前哨痔裂口下皮肤受炎刺激阻碍淋巴和小静脉回流,引起浮肿和纤维变性,形成大小不同的皮肤赘肉,称为前哨痔,也是结缔组织性外痔。
肛窦炎和肛门乳头肥大是裂口上端受炎症反复刺激的结果,乳头肥大明显可排出肛门外。
肛缘脓肿和肛瘘裂口炎症扩散到皮下,加上括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液破裂到裂口,形成皮下瘘。
排膜增厚排膜区是肛管最窄区,是肛梳硬结和肛管狭窄的好发区。列膜区下增厚的组织称为列膜带,肛裂炎症刺激增厚,失去弹性,妨碍肛裂愈合,治疗肛裂时应切断增厚的列膜带。
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