肠胃不好腹泻吃什么药治 肠胃不适拉肚子吃蒙脱石散吗
本文已影响2.87W人
本文已影响2.87W人
夏季是胃肠病的高发季节,尤其是腹泻非常多见,北京中医药大学东直门医院脾胃病科杜宏波主任做客《燕赵名医堂》节目,提醒听众夏天腹泻要辨证选药。
夏季腹泻的常见病因
腹泻的原因很多,夏季腹泻主要有4大常见病因:
1、胃肠受寒所致腹泻。空调、风扇使用不当,水果、冰棍食用过多都是常见原因。
2、细菌感染所致腹泻。多因进食生鲜食物清洁不够或变质食物所致。
3、病毒感染所致腹泻。夏季室外室内温差较大,骤热骤寒,人体易出现免疫力降低,此时病毒容易趁虚而入,发生胃肠型感冒。
4、慢性腹泻复发。慢性腹泻基础上,被多种诱因所诱发的腹泻。
夏季腹泻的不同表现
夏季常见腹泻大致可分为上述四种类型,其临床表现大致如下:
胃肠受凉诱发的腹泻,特点是发病前多有明确的胃肠受凉病史,腹部冷痛,腹泻往往带有腥味,肛门没有明显灼热感,其中最典型的是因受凉导致的肠易激综合征腹泻。
细菌感染性腹泻,往往在病发前几小时到1-2天,有饮食不洁的经历,比如吃的烤串不太熟,吃过带有腐烂的水果,或者吃了从被细菌污染的冰箱里存过的食物,最常见的如李斯特菌污染。此时,大便多有酸腐味,外形粘滞或呈水样,容易有里急后重感,通常肛门有灼热、痛疼感,容易伴有发热等全身炎症表现。
病毒性腹泻往往与忽冷忽热的环境刺激有关,这种病毒感染与冬春的病毒性感冒不同,往往不表现强烈的呼吸道症状,而是表现为畏寒、咽痛、腹部隐隐作痛、腹胀、消化不良等表现。病毒感染性腹泻,多为水样便,伴随几天的腹泻之后,症状会缓解。
慢性腹泻急性加重,临床表现多与其既往腹泻相似,但会有明确诱因。
另外夏天,很多人喜欢喝啤酒、吃撸串,但生熟混杂的饮食会给肠道增加额外负担,夏季胃酸、胃蛋白酶等分泌本身不足,容易出现消化不良型的食积腹泻,此时大便会黏滞,有酸腐臭味,还会伴有消化不良的打嗝或排气。
夏季腹泻常用药
1、黄连素或黄连类制剂
常见的细菌感染性腹泻,以大肠杆菌最为常见,研究证明黄连素中所含的苦寒药物,对大肠杆菌有较强的抑制作用,相当于植物抗生素。另外黄连里大量的鞣酸类物质有一定收缩作用,它也可以起到粘膜的保护作用,针对腹泻产生的肠道创面有促进愈合的功效。
黄连是清热解毒药,合适以胃肠湿热为主的腹泻,比如排便是肛门灼热,大便酸臭,尤其是急性发生时适合使用黄连素。
细菌感染性腹泻,比如血常规检查白细胞升高时,在程度不重时,也适合使用黄连素。
多数情况使用黄连素,短期内能见到效果,可以成为夏季腹泻的家中常备药。
2、附子理中丸
黄连类制剂当然是腹泻治疗的重要药物,但中医治疗腹泻的方法还有很多,如治泻“九法”中说治疗腹泻可以采取:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,等多种治法。
与苦寒止泻的黄连完全不同的一类,还有一类温阳健脾的药物,比如说附子理中丸。针对肠易激综合征等中医辨证偏寒的腹泻,都可以使用。此类腹泻,可以使用附子理中丸为主方,先用或联用黄连素,可以有效减少复发。
3、抗生素类药物
常用且比较容易获得的药物包括氟哌酸、左氧氟沙星片等,都属于喹诺酮类的抗生素。它们跟黄连素有相似之处,主要针对肠道感染。此类药物的特点是一般不需要经过药敏试验,可以直接用于肠道感染,是感染性腹泻治疗的重要药物;但目前国内喹诺酮的耐药率比较高,有可能存在服用后完全不管用的情况。
4、蒙脱石散及益生菌
蒙脱石散本身不具有抗菌作用,但表面积很大,对细菌和毒素有吸附作用,同时具有收敛作用,因此对肠道中的炎性创面也有治疗效果。
蒙脱石散比较适合感染不重的慢性腹泻或水样腹泻,比如肠易激综合征、病毒性腹泻、感染性腹泻的后期等,可以和其他药物配合使用。该药大致属于中医治泻九法中的固涩法。
另外现在的蒙脱石散有多种口味,比较适合儿童服用。
5、藿香正气水等化湿解表祛暑药物
胃肠型腹泻最常用的药物是藿香正气水,一方面解表,一方面止泻。除了藿香正气水,现在还有藿香正气软胶囊,因为去除了酒精成分,比较适用于酒精过敏者人群。
此外传统的夏季解暑药物如十滴水等也有类似作用。
6、肠道益生菌等
肠道益生菌类,比如双歧杆菌复合制剂、地衣芽孢杆菌制剂适用于多种腹泻伴有的肠道菌群功能紊乱。在腹泻治疗后期,建议常规使用,否则很多急性腹泻容易转为慢性腹泻。
7、胃肠安、肠胃康等消积化湿止泻药
临床上,中药枫蓼肠胃康、胃肠安也可以根据辨证来选用,其中胃肠安比较合适带有食积的腹泻。
重点提示:根据中国疾控中心每年接受的100余万例感染性腹泻中,约80%属于病毒相关的腹泻,使用抗生素治疗的必要性不大,并不是很多人认为的腹泻就需要使用“消炎药”治疗。没有明显感染症状,但又不太容易自愈的腹泻,可以试试先吃黄连素,半小时后用蒙脱石散,再过半小时服用肠道益生菌的复合治疗法。
特殊人群腹泻不建议自行服药
腹泻既是小病也是大病。说它是小病,因为几乎每个人都有过腹泻的经历,算是常见病;说它是大病,因为每年我国感染性腹泻在100万人次以上,WHO统计每年的感染性腹泻发生率是30亿到50亿次,每年全球因为腹泻死亡的人数高达500万到1000万人。其中儿童腹泻是儿童死因的第三位,对于老年人,腹泻可能诱发身体缺水,导致心肾功能甚至肝功能损害,也可能发生死亡。
所以老人、儿童或伴有多种基础疾病人群,一旦发生腹泻,应该积极寻求医疗帮助,不建议自己购买氟哌酸、黄连素等类药物自行服用,避免出现腹泻诱发的多脏器损害。
对于身体素质较好的成人,如果腹泻时间较长,已经超过一星期;或体温升高,腹痛、腹泻等症状比较剧烈;或出现了尿少或者意识障碍等表现,也应尽快到医院进行处理。
听众问题答疑
问题咨询1:今年五十五岁,五更泻有好几年了,夏天还好一些,冬天不管多冷早晨都得跑厕所,肚子不疼,就是到时候就得去,如果前一天吃的油腻或者喝了酒,时间会更提前,非常苦恼。
杜教授答疑:五更泻是中医的称法,临床表现就是五更时起床如厕,有的会有肚子疼的症状,上厕所之后症状缓解,多数情况下大便不成型。中医传统理论认为,五更泻属于脾肾阳虚。现代医学认为,五更泻首先是胃肠敏感,与早晨结肠异常活跃有关。治疗上也主要按照肠易激综合征论治。
中医最著名的治疗五更泻方子叫做四神丸,可以试一试;此外,可以辨证用一些温脾补肾固涩及活血的药物,建议找中医面诊。
问题咨询2:我父亲今年70岁,胃黏膜下有一个隆起,去年八月份检查出来的,医生说考虑是胰腺或者是神经鞘瘤可能性大,建议先观察,前一段时间检查,显示没长,想问问中医怎么调理?另外我父亲头年做的七八个肠息肉,现在吃凉东西就腹泻,早晨起床以后立马去厕所,四神丸和附子理中丸一起吃可以吗?
杜教授答疑:建议胃里肿物继续定期观察,至少每半年检查一次。
大肠息肉因为被看作是大肠癌的前期病变,所以一般一经发现就会切除,并需要定期复查,这个您做的都很好。现在的问题主要是慢性的腹泻,从中医传统理论看,慢性腹泻多从脾肾阳虚论治。从症状看,您父亲的腹泻表现为脾肾两虚,但临床上还需要医师看病人辨证,所以最好面诊。您提到的四神丸和附子理中丸可以两个一块吃,但一个偏于补肾,一个偏于补脾。因为都是温补的药,尽量上午、中午吃,不要晚上吃,否则容易上火。
特别提示:杜宏波教授每周二上午、周三上午在北京东直门医院本部出专家门诊,周五上午北京东直门医院国际部10诊室出特需门诊。
投稿类型:医学科普、行医感悟,医患故事,新技术新方法等。
肠炎拉肚子吃蒙脱石散吗 吃辣就拉肚子是不是有肠炎
吃了蒙脱石散不拉但是肚子痛怎么回事 吃蒙脱石散治疗腹泻好不好
急性胃肠炎吃什么消炎药 肠胃炎蒙脱石散能治好吗
蒙脱石散治肠胃炎吗
肠胃感冒吃什么药 胃肠型感冒可以吃蒙脱石散吗
患上肠胃炎拉肚子用蒙脱石散 肠胃炎到底怎么治才好
感冒引起肠胃不适怎么用药 蒙脱石散治疗肠胃感冒吗
肠胃不好腹泻能喝蒙脱石散吗 喝枸杞水拉肚子是怎么回事
蒙脱石散治肠胃炎吗?
胃肠炎腹泻拉水蒙脱石散管用吗 蒙脱石散和肠炎宁哪个效果好
急性胃炎胃痛吃蒙脱石散管用吗 急性胃肠炎胃痛腹泻吃什么药
小儿急性肠胃炎可以吃蒙脱石散吗
肠癌腹泻吃蒙脱石散能好吗 肠癌腹泻吃止泻药能止泻吗
大人肠胃炎拉肚子怎么调理?大人肠胃炎拉肚子可以吃蒙脱石散吗
宝宝拉肚子吃蒙脱石散好吗 小孩子调理肠胃吃什么好
治腹泻蒙脱石散和肠炎宁片哪个好 拉肚子吃什么药效果好?
蒙脱石散治肠胃炎怎么样 肠胃炎吃什么药好的快
宝宝肠胃感冒吃蒙脱石散效果好吗 可以用蒙脱石散治疗拉肚子吗
腹泻吃蒙脱石散好不好 肚子胀痛拉稀吃什么药能好
胃疼拉肚子像拉水一样怎么办好 蒙脱石散胃痛腹泻吃什么药
急性肠胃炎拉肚子用必奇蒙脱石散 必奇蒙脱石散止泻又护肠
胃肠功能紊乱拉肚子吃什么药 蒙脱石散能治肠胃功能性紊乱吗
喝完酒肠胃炎吃什么药 胃肠炎能喝蒙脱石散吗
孩子闹急性肠胃炎吃什么药好 急性肠胃炎吃蒙脱石散能好吗
肠胃炎发烧吃什么药好 肠胃炎发烧能吃蒙脱石散吗
急性胃肠炎吃蒙脱石散有效吗 急性胃肠炎吃什么药好
肠胃不好、胃肠炎应该怎么治疗?蒙脱石散治疗胃肠炎吗
哪种腹泻不宜吃蒙脱石散 什么腹泻不宜吃蒙脱石散
肚子疼肠炎吃什么药效果最好 蒙脱石散可以治疗肠胃炎吗
急性肠胃炎吐吃蒙脱石散好不好 急性肠胃炎吐吃什么药最好