蒙脱石散止泻见效快吗 婴儿一直腹泻吃什么药快速止泻
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患儿性别男,3个月大,近3天一直腹泻,就诊当天早上已经排4次大便了,大便次数明显增多,并且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣,结合症状以及检查结果,确诊为母乳性腹泻。我给予患儿更换无乳糖的配方奶粉+双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能+蒙脱石散止泻的处理方案,经治疗患儿的身体已经恢复,注意日常调理即可。
【基本信息】性别:男,年龄:3个月
【疾病类型】母乳性腹泻
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院(三甲)
【就诊时间】2021/3/7
【治疗方案】更换无乳糖的配方奶粉+双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能+蒙脱石散止泻
【治疗周期】居家治疗7天,15天内门诊随访
【治疗效果】治疗效果较好,患儿的身体已经恢复
一、初次面诊
患儿是3个月大的男婴,一进诊室他的母亲就焦急地跟我说,患儿近3天一直在腹泻,当天早上已经排4次大便了,很担心,因此来我院就诊。我先给患儿进行体格检查,体温36.5℃,呼吸26次/分,触摸腹部发现明显的腹胀,无发热症状,问及近期精饮食和神状态,患儿母亲说吃奶正常,很少哭闹,精神状态都正常,就是大便次数明显增多,并且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣。根据患儿的症状,结合其母亲所说的情况,我初步判断是腹泻导致的。
随后为患儿进行专科检查,大便常规检查结果显示未见明显的白细胞,说明患儿没有细菌感染的情况,体内也没有出现炎症。然后我问患儿母亲目前的喂养方式,她说从出生就一直是母乳喂养,那么基本可以确诊为母乳性腹泻。
二、治疗经过
患儿的母亲不太理解母乳性腹泻的意思,我进一步解释道,这种情况主要是患儿对母乳中的乳糖不耐受,不能将乳糖消化成半乳糖和葡萄糖导致的,可能会出现腹泻、呕吐等症状。由于患儿目前每天的大便次数已经大于5次,属于中度了,患儿月龄比较小,需要及时控制病情,所以我建议其母亲先暂停母乳喂养,居家治疗即可,取得了同意。
我让患儿母亲更换无乳糖的配方奶粉喂养,短期内将饮食中的乳糖完全去除,有利于治疗。此外,还需口服双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能,给予蒙脱石散止泻,可以起到保护胃粘膜的作用。患儿母亲比较抗拒口服药物,我劝说她目前病情正在急速发展,如果腹泻严重,每天可达10余次,还可能会导致脱水,损伤肠胃,她这才勉强接受了。在治疗期间,家长还需密切关注患儿的大便情况,定期复诊。
三、治疗效果
治疗3天后,据患儿母亲反馈,腹泻的情况得到了很好的改善,排便次数正在减少,只是还不适应奶粉喂养,吃得比较少,需要多次喂养,暂时没有出现其他的不适。复诊时,腹泻症状基本消失,大便的性状已经明显改变,说明病情得到了很好的控制,整体的治疗效果比较好,患儿身体已经恢复。
四、注意事项
患儿恢复后我的心里才踏实,但他月龄比较小,家长要注意日常调理,包括以下几个方面:
1.恢复期密切关注患儿的大便情况,包括排便次数、大便性状等方面,注意其腹部的变化,同时定期回我院复查;
2.恢复期内先不要给患儿喂母乳,后期可以搭配奶粉,随着生长发育,一般6个月以后会逐渐缓解;
3.注意患儿的保暖,根据天气增减衣物,以免腹部受凉,引起胃肠不适,导致母乳性腹泻加重;
4.患儿母亲平时要注意身体健康,饮食方面不要吃腐烂变质或过期食物,以免导致感染,恢复哺乳后容易通过乳汁影响到患儿的身体健康。
五、个人感悟
母乳性腹泻本质上属于生理性腹泻,多见于6个月以内的婴儿,一般6个月后逐渐添加辅食可以得到很好的改善,如果腹泻不严重,注意喂养科学、合理,部分患儿的消化系统还可以逐渐耐受乳糖,轻者基本不会影响到正常的生长和发育。
但是如果母乳性腹泻属于中重度了,比如该病例的患儿,及时就医诊治,进行干预,我很赞赏他母亲的行为,因为患儿月龄较小,消化系统发育不完全,过度的腹泻可能会导致严重脱水和电解质紊乱,不利于身体健康。
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