胎儿监控器是帮手非万灵丹
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胎心率一次性变化
受子宫收缩、胎动、接触、声音等刺激,胎心率暂时加速或减慢,持续十几秒或几十秒后恢复到基础水平,称为胎心率一次性变化。是判断胎儿安危的重要指标。
加速:子宫收缩后胎心率暂时增加15bpm以上,持续时间超过15秒,是胎儿的良好表现。加速的原因是胎儿躯干或脐静脉暂时受压。散发的短暂胎心率加速无害。
减速:意味着子宫收缩的暂时胎心率减慢。分为三种类型:
早期减速:子宫收缩后胎心率下降,子宫收缩停止后胎心率恢复正常。下降幅度小于50bpm,时间短,恢复快。早期减速是宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少(无伤害性)的表现,一般胎头在母亲的产道下降,特别是宫颈全开后容易发生,大部分胎儿没有影响。
变异减速:胎心率减速与子宫收缩无固定关系。一旦出现变异减速,下降迅速且下降幅度大(大于70bpm),持续时间长短不一,恢复也迅速。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
晚期减速:特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点,多在宫缩波峰处开始,胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰,时间差多在30~60秒,下降幅度小于50bpm,胎心率回复所需时间较长。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,医生会给予高度重视。
子宫收缩
临产时,宫缩每10分钟少于2次,则代表“宫缩不够”;每10分钟多于5次以上,一般是认为宫缩频率太高,有子宫过度刺激的现象;待产妇每10分钟有3次的宫缩,是正常的。
是好帮手,但不是万灵丹
利用胎儿监视器监视整个产程中的胎心变化,的确可以使胎儿的生命健康多些保障,但它并不是万灵丹。胎儿监护仪的结果正常,并不意味着胎儿完全正常。例如,脑瘫的孩子很多,胎心声的结果也正常。临床上,我们偶尔遇到胎儿监护仪,胎心状况良好,生产后婴儿状况不佳的胎儿监护仪表示胎心状况不佳,曾经紧急剖腹产的孩子哭泣,没有缺氧。
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