夏季孩子发烧需要检查吗 如何在家照料发烧的宝宝
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身边有一群小朋友生病,发高烧。很多家长就非常不淡定了,一边匆匆忙忙往医院跑,一边用各种退烧贴,退烧药,甚至打算要求医生挂瓶。
若是大城市的医院还好,检查一下发现没什么问题,就开点退烧药回家吃,若是医疗条件差一点的城市,一些古怪医生还会用安痛定,安乃近之类的淘汰药给孩子退烧,不但对孩子的病情没有任何帮助,反而可能引起很多不良反应。
可妈妈们说:“我们对发烧一无所知,所以只能听医生的啦~”下面本站的小编为大家分享夏季孩子发烧需要检查吗,如何在家照料发烧的宝宝大家一起来看吧。
为什么会发烧?拿科学术语来说,是细胞因子通过下丘脑刺激前列腺素分泌,引起体温升高。。。。听不懂吧,我也听不懂,其实我们根本不需要了解这么复杂的生物学知识。
对大部分妈妈来说,发烧的原因就是“生病”,感冒会发烧,身体发炎会发烧,这个答案就很接近标准答案了。大部分发烧,就是感染生病引起的,比如细菌感染中耳炎发烧,病毒感染上呼吸道发烧。
除了这些常见的发烧,还有中暑也会引起发烧,大夏天在外面晒,有时身体体温急剧升高到40°C,就需要马上物理降温,让体温恢复到正常水平。另外还有不明原因造成的慢性发烧,这种发烧可能时间超过2周,可能和一些肿瘤相关,是比较罕见的情况,甚至我们身边几乎就没听说谁发烧超过2周的。
听完上面的叙述,很多妈妈就虚了,这么多原因都会引起发烧,我们怎么判断属于哪一种?我们怎么排除其他的可能?
说实话,就算是你问某三甲大主任,有几种情况能引起发烧,他也答不上来,世界上能引起发烧的疾病太多太多了,有些记载在教科书上,有些还得查最新的论文,要真正确定你家孩子的发烧是哪一种,需要长期的研究,说不定等结果出来,孩子都成年了。
所以想完全搞清楚孩子为什么发烧,时间不允许,成本更不允许。我们能做的就是依据概率出解决方案。
医学是一门大数据的学科,大概率告诉我们,大部分发烧就是病毒和细菌感染,除非身体有特殊情况,比如说眼睛充血,我们考虑川崎病,比如说身上有明显化脓,要考虑一些蜂窝组织炎之类的。
既然发烧的原因我们很难搞清楚,我们该如何应对发烧呢?怎么才能做到不耽误孩子呢?
这里我们就有一个取舍问题,孩子发烧其实就两种情况,一种情况是在家能解决,一种情况是在家解决不了,只能去医院。去医院的坏处我说过很多次了,虽然医院的医疗设备齐全,医生也比爹妈更专业,但医院确实是个很脏的地方,尤其是病房,还有重复感染的风险。
因此,不要有事没事跑医院,先对孩子发烧有个初步的评估,可以在家里解决的,就不需要去医院。
那我们该如何评估呢?需要参考几个指标:
年龄:刚出生的宝宝活动能力有限,通常都呆在家里,如果家里人卫生做的还可以的话,孩子基本不可能生病。2个月以内的孩子,体内多少带有妈妈的免疫力,按理来说是很不容易生病发烧的。如果2个月内大的孩子发烧,建议看医生。(发烧的指标最标准的是肛门温度>38度,用电子体温计测,如果不会测肛门温度,就测腋窝温度,大于37.2°C算发烧。)
身体检查:
皮肤:皮肤是最直观的检查方式,如果有明显红肿化脓的地方,我们要考虑蜂窝组织炎,如果水痘水泡,我们要考虑水痘,疱疹。如果有淤血点,我们要考虑败血症。如果有牛眼样子的损伤区域,还要考虑蜱虫引起的莱姆病。如果有红色砂纸样的皮疹,还要考虑猩红热。总之,发烧后皮肤出现很特别的异常,都建议看医生,至少做个网络咨询。
囟门:小儿发烧,要注意看囟门,囟门如果膨出,要担心脑炎,必须去医院。
脖子:脖子僵硬,或者大一点的孩子说脖子疼,要考虑脑膜炎,脖子淋巴肿大,也需要去医院。
肚子:肚子肿大,有压痛,或者摸上去有肿块,伴随腹泻,或者便血之类的发烧,也要看医生。
四肢:关节肿胀,手脚肿大,或者某个骨头有压痛,可能是川崎病,关节炎,骨髓炎等等,也需要看医生。手脚有疱疹,要考虑手足口病。
生殖系统:睾丸触痛,泌尿系统红肿,也可能是睾丸炎或者尿道感染,也要看医生。
耳鼻喉:耳朵拉痛,或者剧烈哭闹,喂奶吞咽哭闹,要考虑中耳炎。鼻子疼,头疼,浓黄鼻涕多,要考虑鼻窦炎,喉咙痛倒是通常问题不大,除非明显化脓,或者伴随淋巴肿大的剧烈喉咙痛,可能是细菌感染,也要看医生。
呼吸:可以数一下安静或睡觉时的呼吸频率,看看每分钟呼吸几次,我公众号回复:呼吸频率,可以看各年龄段呼吸频率标准,超过标准的急促呼吸要考虑肺炎,建议医院雾化治疗。
全身检查一遍,发现上述问题都没有,大概率就是普通感染引起的发烧,一般反复发烧3-5天都很常见,反复发烧超过7天,或者退烧药效果很差,也建议看医生。
精神观察:精神观察是发烧很重要的评估,大部分比较严重的发烧,精神都会有异常,极度萎靡,嗜睡之类的情况。你可以看看平时能爬的,还能不能爬,平时能翻身的,还翻不翻。如果会说话了,说话意识是不是清楚。
当然,发烧时会显得比较累,但平时能做的动作都能做,还会和你互动,逗他还能笑。我们就认为精神尚可,没必要太过紧张。
但是孩子如果精神极度萎靡,基本不动,逗他不互动,整个人软软的,甚至经常莫名受惊吓,就算吃了退烧药还这样,就要看医生。
如果你认真对照上一部分的叙述,对孩子做了一系列检查,大概就知道孩子属于哪一种了,比如孩子虽然发烧,但呼吸,精神都还行,只是有点喉咙痛,鼻涕,身体也没什么异常,你就完全不用担心他发烧几度,就算是39度,40度也不用紧张,不会烧坏脑子。在家休息等自愈就好。
上述发烧情况不包括中暑,如果明显是在炎热区域中暑引起的全身体温急剧发烧,马上送空调房物理降温。
如果我选择在家照料,应该怎么办?
首先我们聊聊退烧,为什么妈妈们非要退烧?因为听说发烧会烧坏脑子,会抽筋,会心肌炎。。。好吧,这些都是谣言。发烧是不会烧坏脑子的,发烧只是症状,不是致病因素。真正会让脑子变傻的是脑膜炎,脑膜炎会发烧,如果已经得了脑膜炎,就算你强行退烧,一样会让脑子变傻。
这就好比别人打你会“疼”,但让你受伤的是别人的攻击,而不是“疼”本身,就算让你全身打了麻醉药,怎么打都不“疼”,也一样会受伤。
明白了这个,你就知道,退烧对治病没有任何帮助,甚至还有副作用。有研究表面,一直退烧可能延长病程,本来三天好的病,可能要四天才好。
那有的妈妈就问了,既然退烧没好处,医生为什么要开退烧药?
这是因为发烧会让孩子很累,发烧以后全身的代谢都会加速,如果孩子有心肺功能的问题,就会更累。而退烧,可以让孩子舒服一点,因此医生会让我们给孩子退烧。
所以很多医生在孩子体温不到38.5°C的高温,就不建议用退烧药,就是这个道理。但我们不一定死守这个指标,孩子体温超过38°C,整个人比较累的时候,就可以吃退烧,让他舒服一点。
至于如何退烧,有两种办法,一种是物理降温,一种是退烧药。
物理降温只在孩子中暑时候推荐,如果孩子暴晒以后体温升高,就要送空调房物理降温,毛巾擦身,开风扇。如果体温还是降不下去,就要去医院急诊。
第二种方法是退烧药,靠谱爸爸只推荐两种退烧药,都是中美史克出品的,一个叫做美林(布洛芬悬浊液)一种叫泰诺林(对乙酰氨基酚悬浊液),十几岁的大孩子也可以选择同样成分的片剂,比如必理通或者芬必得。
这两种成分的退烧药,是能买到最安全的退烧药,首选滴剂,口服。为什么呢,因为剂量方便控制。除非孩子一直呕吐,无法口服,才考虑用塞屁股的栓剂。
一般用过退烧药之后,1小时内就会明显退烧,如果高烧未必能退到37°C以下,但肯定多少会退一些,等到退烧药效力过了,不久可能还会继续发烧,间隔6小时可以再次用药,24小时内不要喂退烧药超过4次。
大部分情况下,使用一种退烧药就够了,不建议在家用两种退烧药,除非有医生指导。
有些社区或者乡镇诊所会给孩子打退烧针,比如安痛定或者安乃近,这是大城市和欧美都淘汰的用药,不但对治病没屁用,副作用还很大。这种强行退烧除了降低体温,没什么好处,如果发现,请一定拒绝。
那么不超过38°C的低烧,我们该怎么办呢?
只需要注意观察,多休息,饮食什么的都可以照常。
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