禁止高危性生活,以免引发外阴溃疡
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摘要:该患者于两周前存在高危性行为,在性行为结束后,自觉外阴部不适,但未进行处理。一周前,出现外阴部疼痛、白带增多、颜色发黄的情况。自我诊断后,认为是妇科炎症,通过红霉素软膏进行治疗后无果,前来就医。经检查,该患者诊断为外阴溃疡、生殖器疱疹,经过7天的住院治疗,患者症状好转,涂片镜检结果正常,遂出院。
【基本信息】女性、40岁
【疾病类型】外阴溃疡、生殖器疱疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】药物治疗:针对患者出现的外阴溃疡给予注射用奥硝唑进行抗菌治疗+注射用头孢唑肟进行抗菌治疗+花红胶囊治疗白带增多+对乙酰氨基酚片进行退热,针对患者存在的生殖器疱疹,给予生理氯化钠溶液清洗外阴
【治疗周期】住院治疗7天,1周后复诊
【治疗效果】经过治疗,患者外阴部位的溃疡面结痂缩小,脓性分泌物消失,无外阴部疼痛、白带增多等症状
今天面诊了一位40岁的女性,前来就诊时,该患者表情痛苦,步态欠佳。经过询问得知,该患者一周前出现外阴部位疼痛,且存在一厘米大小的破损溃疡。同时还存在白带增多、颜色发黄的情况。因为自己没有其他不适,以为是妇科炎症,所以买了红霉素软膏进行涂抹。涂抹一周后非但没有好转,反而疼痛有加剧的迹象。经过体格检查,发现该患者外阴部为存在较多脓性分泌物,且出现溃疡面,且溃疡面周围未破溃的皮肤表面有簇状小水疱。考虑到外阴溃疡与梅毒、生殖器疱疹以及外阴肿瘤的相关性,我对该患者再次进行了询问。经过询问得知,该患者两周前存在高危性行为,之后就觉得外阴不适,但没有放在心上,但是没想到症状有所加重,这才前来就医。我对患者进行了体格检查,结果显示外阴表面充血,外阴大阴唇有溃疡且有脓液,无小腹疼痛、尿频、尿急等症状,结合体格检查结果以及患者曾存在过高危性生活,初步判断患者为高危性生活导致患者感染生殖器疱疹,进而引发外阴溃疡,遂以外阴溃疡收治入院进行诊治。
结合患者的体格检查结果,由于并未发现患者外阴部位存在增大肿物,所以排除外阴肿瘤与该患者溃疡的相关性。同时因为患者外阴存在脓性分泌物,还需要排除与子宫、卵巢等部位存在的器质性病变,所以在入院后对该患者进行了超声检查,发现该患者子宫以及卵巢未见明显病变,所以可以排除子宫以及卵巢所造成的分泌物异常。在对患者进行了涂片镜检时,发现存在单纯疱疹病毒感染,再次确诊该患者为高危性生活感染生殖器疱疹后引发的外阴溃疡。在治疗时,由于患者存在发热的情况,所以使用对乙酰氨基酚片将体温降至正常状态,针对患者外阴部位存在的脓性分泌物,使用花红胶囊对脓性分泌物进行治疗。此外,该患者还存在单纯疱疹病毒感染,所以需要通过注射用奥硝唑、注射用头孢唑肟进行联合治疗。针对该患者的生殖器疱疹,使用生理氯化钠溶液清洗外阴,进而达到治疗的效果。
图一:超声检查结果(子宫、双侧附件回声未见明显异常)
经过5天的住院治疗,该患者的疼痛有所减轻,脓性分泌物减少,患者走路时步态平稳,可见疾病对该患者的影响已经逐步消失。住院治疗7天后,对患者体格检查时,发现该患者的外阴部位的溃疡面已经结痂、缩小,外阴部为的簇状水疱已经消失。对患者再次进行涂片镜检时,结果中未见单纯疱疹病毒,患者整体状态良好,遂为其办理出院手续,患者出院时我嘱咐她一周后来院进行复查。
一周后,该患者前来复诊时,自述无外阴部疼痛、白带增多等症状,经过体格检查,发现溃疡面结痂已经脱落,同时也未见疱疹的出现。
由生殖器疱疹所造成的外阴溃疡可能出现复发,所以患者需要注意以下事项:
1、出院后需要按时用药,按时复查。治疗期间需要避免性生活。如果再次出现了外阴破溃、疼痛、瘙痒的情况,需要及时就医。
2、在饮食方面需要减少葱、姜、蒜等具有刺激性的食物的食用,避免吸烟、饮酒。
3、养成良好的生活习惯,保持皮损部位以及外阴部为干燥、清洁。性生活时需要佩戴避孕套,避免高危性生活。
4、积极进行锻炼,增强免疫力。
5、在日常生活中积极进行妇科检查,防止感染各类妇科疾病。
外阴溃疡与梅毒、生殖器疱疹、外阴肿瘤等疾病原因有关,而上述疾病多与存在多个性伴侣、高危性生活等问题相关。在日常生活中,需要限制性伴侣的数量,防止出现交叉感染。同时需要减少高危性行为,在性生活中正确使用避孕套,保护好自己。外阴溃疡如果不及时治疗,可能引发尿路刺激征、淋巴结肿大等并发症,出现了外阴破溃、瘙痒、水疱等情况不要自行诊断,防止引发不必要的并发症。
经过此次治疗,该患者也已经明白了多个性伴侣以及高危性行为的危害,在出院前明确表示,在生活中会注意上述问题,如果出现了不适症状会及时就医。
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