新生儿颅内出血如何治疗
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新生儿颅内出血的治疗主要是,首先,设法使孩子保持安静,减少运动或过度的医疗操作;针对不同的原因给予适当的治疗,对于严重的症状,使用积极的抗惊厥药和控制脑水肿,如果出血量大,应及早进行手术以清除血肿。
新生儿颅内出血是指出生后28天内,在脐带结扎后由于各种原因,例如早产,局部缺血,缺氧,外伤或缺乏凝血因子,血小板减少和其他原因引起的颅内出血,是一种在新生儿期常见疾病。那么,新生儿颅内出血如何治疗?
新生儿颅内出血,尤其是在早产儿,该病死亡率很高。在严重的情况下,经常有神经系统后遗症。根据部位不同,可分为硬膜外出血,硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,实质性出血,心室系统出血等。根据胎龄可分为早产儿脑出血,足月儿脑出血,和过期儿童的脑出血。可能存在意识改变,呼吸改变,颅内压增高、眼睛改变、瞳孔改变、肌张力异常和面色苍白、黄疸、贫血等不适。新生儿颅内出血的治疗方法:
1.一般治疗
应卧床休息,保持安静,减少运动。如果由于特殊情况(紧急检查和手术治疗等)需要移动患病的孩子,请保持头部固定。对于昏迷的儿童,应将其放置在横向位置以保持呼吸道通畅。高热量时,应及时降温。如果头痛或烦躁不安,可以服用适当的镇静剂。注意保持水电解质的酸碱平衡和充足的热量供应。对于新生儿脑室周围-脑室内出血,应注意纠正低血压和将血压升高至适当水平。
2.治疗原因
针对不同的原因给予适当的治疗。对于血小板减少引起的患者,应及时输注血小板或新鲜血液;对于血友病,应输注VIII因子。对于由感染引起的弥散性血管内凝血,应使用有效的抗生素和抗纤溶药物。对于维生素K缺乏症,应输注维生素K和凝血因子复合物或新鲜血液。
3.对症治疗
对于严重的症状,应及时治疗,例如积极的抗惊厥药和控制脑水肿,颅内高压。肾上腺皮质激素通常用于治疗脑水肿,颅内高压可以静脉内注入脱水剂或利尿剂。
4.腰穿
进行腰椎穿刺和脑脊液治疗适合新生儿脑室出血和小儿蛛网膜下腔出血,可减少脑积水的发生。
5.硬膜下穿刺
适用于治疗脑半球凸硬脑膜下血肿,穿刺成功后,应允许液体自动流出,而不是使用空针,每次流出的液体量不应太大(通常不超过15毫升),否则可能会引起再出血和甚至死亡。
6.手术治疗
如果出血量大,脑实质症状严重或有诸如脑瘫之类的危险症状,应及早进行手术以清除血肿。
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