包皮不能上翻越過冠狀溝,出現包莖怎麼辦?
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒主因“發現包皮口狹小,包皮不能上翻越過冠狀溝2月”入院,結合臨牀表現及檢查,初步診斷患兒為“包莖、包皮過長”,且影響了患兒的正常生理生活,符合手術指徵,建議其進行包皮環切術。考慮到患者年齡9歲,可以做外科手術,建議普外科護理常規,完善相關檢查後,擇期行包皮環切術。
【基本信息】男性、9歲
【疾病類型】包莖、包皮過長
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2020年7月24日
【治療方案】按外科護理常規,局麻下行包皮環切術。
【治療週期】住院5天,術後2天出院
【治療效果】陰莖輔料在位乾燥,無明顯腫脹,龜頭血運良好,餘無不適。
包莖指包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭。若包莖嚴重,可引起排尿困難甚至尿瀦留。包皮垢積累時,可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激,可誘發感染與癌變,白斑病及結石。
幾天前我遇見了這樣一位小男孩,9歲,主因“發現包皮口狹小,包皮不能上翻越過冠狀溝2月”入院。家長在患兒出生時即發現其有包莖表現,但未發現患兒有尿頻尿急尿痛等不適,一直未予以重視。近幾個月來發現患兒包皮不能上翻越過冠狀溝,現求進一步診治而就診我院門診,門診以“包莖”收住我科。患兒精神、食慾可,大、小便正常,夜間睡眠好。
患兒入院後,對患兒的既往史及個人史進行了詢問,患兒家長表示孩子既往體健,無其他特殊病史,無家族遺傳病史。
後為患兒進行專科檢查,發現患者陰莖大小如常,包皮過長,覆蓋尿道外口,不能上翻越過冠狀溝,包皮口狹小,在其上緣可見到狹窄環,尿道外口無明顯紅腫,無異常分泌物,雙側睾丸及附睾未見明顯異常。輔助檢查:血常規、凝血試驗、肝腎功能、血電解質均正常,胸片及心電圖正常,泌尿系彩超及腹部彩超正常。
結合臨牀表現及檢查,初步診斷患兒為“包莖、包皮過長”,且影響了患兒的正常生理生活,符合手術指徵,建議其進行包皮環切術。考慮到患者年齡9歲,可以做外科手術,建議普外科護理常規,完善相關檢查後,擇期行包皮環切術。
術前進行常規術前檢查,凝血酶原時間13.8秒,符合正常範圍,其餘各項指標均在正常範圍內,且患兒家長否認手術禁忌症,和家屬商議治療方案後,決定在局麻下行包皮環切術,手術順利,恢復良好。術後注意飲食,避免吃辛辣刺激性食物,促進傷口癒合。
在局麻下行包皮環切手術,手術順利,恢復良好,一般情況可。飲食睡眠可,二便無異常。
出院時專科查體提示患兒血壓、血氧、心率等生命體徵平穩,體温36.5℃,胸廓無畸形,呼吸運動對稱,咽部充血,兩肺呼吸音清,切口癒合尚可,繫帶處稍腫脹,局部無明顯滲出,陰莖輔料在位乾燥,無明顯腫脹,龜頭血運良好,餘無不適。因此於術後2天出院,囑患兒家長定期回診追蹤複查。
1.術後應適當休息,不可劇烈運動;避免長時間行走、站立和久坐,導致局部血液循環不暢,使龜頭及繫帶水腫,影響傷口癒合。
2.術後應穿寬鬆內褲或不穿內褲,傷口應保持清潔乾燥,排尿時儘可能用手保持陰莖伸直狀態,勿弄濕紗布,如已被尿液浸濕,應及早更換。排尿後擦拭尿道口周圍,保持傷口紗布清潔。
3.術後3-7天內陰莖頭及繫帶處有時會出現輕度水腫現象,這是麻藥及手術導致的機體反應。
4、術後如發生出血不止及腫脹明顯需及時來院複診,術口一般一週左右可以恢復。
隨着我們社會的不斷進步,大家對男性的生殖健康也有了新的認識。那麼包皮過長、包莖應該怎麼辦呢?不用過度焦慮,這種病是男孩常見的生殖系統的疾病,分為先天性和後天性,要根據具體情況和年齡來判斷是否需要進行外科手術治療。此次患者為9歲,確診為包莖,包皮過長已經覆蓋尿道口,不能上翻顯露冠狀溝,影響力患者的日常生理活動,建議其進行外科手術進行徹底治療。
兒童時期的包皮過長不必過度緊張,隨着年齡增長,大部分孩子與常人無異。但部分兒童成長髮育後陰莖頭任然沒有完全顯露,則需要及時去醫院就診。在日常生活中男性也應該注意自己的個人衞生,避免包皮垢的產生。所以這就要求男性在平時洗澡沐浴時,注意陰莖局部的清潔衞生,經常洗滌,以避免個感染和陰莖癌的發生,如包皮不能翻起,不要強行翻轉。如能翻起清洗,對包皮及陰莖頭進行充分的清洗,去除包皮垢,洗畢要將包皮恢復到原來的位置,以免造成嵌頓性包莖。其實這個疾病並不嚴重,只要我們發現疾病,積極就醫,就能防患於未然了。
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